These summaries
+380.000 other summaries
A unique study tool
A rehearsal system for this summary
Studycoaching with videos
Remember faster, study better. Scientifically proven.


Summary - Class notes - BLOK GEEL
-
1580684400 Dermatologie
-
Wat is de dermatologische top 3 bij de huisarts?1.
Eczeem
2. Schimmels
3. Wratten
20% van de ha consulten -
Zonnebank VS. Zon for real (UV-A en UV-B):Zonnebank bevat veel UV-A, zon bevat een combi van UV-A en UV-B
UV-A = cellen gaan zich anders organiseren, je wordt er bruin van maar is het schadelijkst voor de huid.
UV-B = melanocyten gaan meer melanosomen aanmaken: minder schadelijk -
Xanthelasmata palpabrarum:
Behandeling?Ophoping cholesterol bij de oogleden: gele plaques (Mona Lisa)
verdwijnt niet bij adequate behandeling voor hypercholesteremie! Moet chirurgisch/laser/stikstof etc -
Wat is de top 10 dermatologische diagnoses?1. Eczeem
2. Psoriasis
3. Lichen planus
4. Dermatomycosen
5. Huidinfecties (bacterieel en viraal)
6. Acne
7. Rosacea
8. Naevus naevocellularis
9. Actinische keratose
10. Epitheliale tumoren -
PROVOKE:Plaats
Rangschikking
Omvang (aantal en grootte)
Vorm
Omtrekt = begrenzing
Kleur
Efflorescenties -
Omvang: noem de 3 bekendste omvangsmaten + mm/cm in de dermatologie:1. Miliair: 1-2 mm
2. Lenticulair 3-10 mm
3. Nummulair 1-3 cm -
Efflorescenties:
- Macula:
- Erytheem:
- Ecchymosen:
- Papel
- Plaque
- Nodulus
- Nodus
- Vesicula
- Bulla
- Pustula
- CysteMacula: niet verheven, vlek
Erytheem: wegdrukbare roodheid
Ecchymosen: petechien en purpura <2 mm
Papel: solide verhevenheid in epidermis/dermis <1cm. Gewoon een verheven plekje op de huid. Pukkel, muggenbult
Plaque: solide verhevenheid >2cm. Psoriasis/eczeem
Nodulus: solide massa in de huid. Solide massa in de huid < 1 cm (lipoom, ganglion)
Nodus: solida massa, zelfde als nodulus maar dan groter
Vesicula: < 1cm helder vocht
Bulla: > 1cm helder vocht
Pustula: gele inhoud <1cm vocht
Cyste: Afgesloten holte in de huid gevuld met vocht/cellen
Squamae: dit is schilvering. Het kan natuurlijk veel verschillende soorten zijn. Het laat los.
Lichenificatie: je ziet de huidlijnen heel goed. Het is het resultaat van chronisch eczeem. Olifantenhuid.
Urtica: kwaddel. Vluchtige verhevenheid berust op oedeem.
Crusta: opgedroogd transsudaat of excudaat. Echt een korst. Zit vaster dan squamae.
Atrofie: verdunning van de huid epidermis en dermis. Kan bij allebei.
Erosie: altijd alleen maar in de epidermis. Hierbij nooit bloedingen
Excoriatie: opengekrabt wondje, vaak wat bloed.
Ulcus: gaat tot in de subcutus
Ragade: kloofje, kan tot in de dermis, maar kan ook dieper -
Wat is het verschil erosie en atrofie:Atrofie betreft epidermis en dermis. Erosie: alleen epidermis (heel oppervlakkig).
-
Wat is het verschil erosie en excoriatie?Erosie: alleen epidermis.
Excoriatie: schaafwond met puntbloedingen (raakt de dermis) -
Opbouw epidermis: van oppervlakkig naar diep1. Stratum Corneum
2. Stratum Lucideum (alleen aanwezig in de epidermis van handpalmen en voetvolen)
2. Stratum Granulosum
3. Stratum Spinosum
4. Stratum Basale -
2 verschillen donkere huid en blanke huid?1. Meer melanosomen (niet meer melanocyten)
2. Verdeling melanosomen: hele epidermis bij donkere en bij blanken voornamelijk bij het stratum basale -
De haarcyclus: welke 3 typen:1. Lanugohaar: ongepigmenteerd, mergloos, fijn haar dat in utero in de leerste levensweken wordt afgestoten
2. Vellushaar: zacht, mergloos, ongepigmenteerd dat het hele leven aanwezig blijft
3. Terminaal haar: wenkbrauwen, wimpers, behaarde hoofd. Androgeenafhankelijke gebieden -
Verschil vingernagel en teennagel:Vinger groeit sneller (3.5 mm per maand) dan teen (1.6 mm per maand)
-
Seborroisch eczeem:
- Hoe ziet het eruit?
- Wat is de locatie? En bijbaby's ?
-Voorstadium /mildste vorm:
- Differentiaal diagnose:
-Diagnosticering
- Behandeling
* Welke gist speelt in dit ziektebeeld een rol?Erythemateuze laesies bedekt met vettige squamae. Het jeukt
Locatie: behaarde hoofd (oogranden,nasolabiale plooi), gezicht, borst, rug. Bij baby's berg of hetluiergebied (luier dermatitis).Voorstadium /mildste vorm: roos op het hoofd
DD:
1.Psoriaris . Maar dit is scherper begrensd. Komt wel ook veel voor op de (behaarde)hoofdhuid.
2.Pityriasis rosea. Voornamelijk romp. Begind met 1 plaque (Herald patch). Duurt heel kort (paar weken en je bent ervan af).
3.Dermatomycosen
4.Erytrodermie : >90% van de huiderythemateus Diagnosticering op basis van klinisch beeld. AV niet zinvol
Behandeling:
Lichte klasse (I-II ) + vaak een lokaalantimycoticum want de gistMalassezia furfur speelt vaak een rol. De voorkeur gaat uit naar een zalf, vanwege de droge en schilverige huid.
*Malassezia furfur -
Psoriasis vulgaris:
- Hoe ziet het er uit?
- Locatie
- Differentiaal diagnose?
- Diagnosticering (noem een paar typische kenmerken die er echt bijhoren)
- Behandeling
* Wat is naast nagelafwijkingen een andere locatie waar psoriasis kan voorkomen?
* Wanneer in het jaar komt het het meest voor?Erythemateuze plaques en papels + squamae. + Nagelafwijkingen (putjes, olievlek, splinterbloedingen, kalknagels = subunguale hyperkeratoze, distale onycholyse) + jeuk
Locatie: strekzijde ellebogen, knieen, rug, behaarde hoofdhuid, maar kan overal
DD:
- Psoriasis inversa (maar dit is meer in de lichaamsplooien en heeft minder de schilvering)
Diagnosticering:
Klinisch beeld. Anamnese: positieve familieanamnese, nagelafwijkingen, kaarsvetfenomeen (toename schilfering bij krabben), postief auspitzfenoom (puntbloedingen bij krabben). Biopt kan worden genomen voor diagnose.
Behandeling:
- klasse III of IV topicale corticosteroiden --> bij milde vorm
- Lichttherapie (UV-B) of systemische therapie --> bij uitgebreid, systemisch en/of therapieresistent
Artritis psoriatica
In de wintermaanden. UV-B helpt namelijk, dus in de zomer is het minder -
Wat is het kaarsvetfenomeen en bij wat komt dit voor?Schilfering toename na krabben bij psoriasis vulgaris
-
Wat is het auspitzfenomeen en bij wat komt dit voor?Puntbloedingen bij krabben bij psoriasis vulgaris
-
Dermato- en onychomycose:
- Jeuk?
- Hoe ziet het er uit?
- Diagnosticering?
- BehandelingHet jeukt matig
Een langzaam groter wordende plaque met erytheem, squamae en crustae.
Diagnosticering: KOH-preparaat (biopsie en kweek kan ook maar duurt langer).
Behandeling: systemisch antimycoticum gedurende 12 weken. Bij onycho kan het ook nog wat langer. Het succespercentage is wisselend. Vaak wordt er alleen bij klachten behandeld. -
Mycosis fungoides:
- Jeuk?
- Hoe ziet het eruit?
- Locatie?
- Bij wie komt het veel voor?
- Beloop? Stadia?Jeuk: geen jeuk
Erythemateuze squameuze plaques met erosie
Locatie: begint vaak in het zwembroek gebied
Het komt vooral bij oudere mensen voor
Beloop chronisch. Verloopt in stadia: patch, plaque, tumor --> cutaan non-Hodgkin T-cel lymfoom. Kan uitbreiden naar de lymfklieren en dan naar andere organen. -
Noem 4 afwijkingen met erytheem en squamae?1. Seborroisch eczeem
2. Psoriasis
3. Dermato (en onycho) mycosen
4. Mycosis fungoideus -
Prurigo nodularis:
- Hoe ziet het eruit?
- Jeuk?
- Bij wie komt het vaak voor?
- Ontstaanswijze
- BehandelingErythemateuze papels en noduli en excoriaties. Centrale schilver of korst.
Jeuk: ziek veel jeuk
Vrouwen van middelbare leeftijd
Ontstaanswijze onbekend
Behandeling: zeer moeilijk te behandelen. Stop sws met krabben --> krab-jeuk cyclus doorbreken
- Topicale sterke corticosteroiden (klasse IV)
- Tacrolimuszalf (immunosuppressiva)
- Emmoliens (indifferente zalf) -
Granuloma annulare :
- Hoe ziet het eruit?
- Jeuk?
- Bij wie komt het veel voor?
- Diagnosticering
- BehandelingAnnulaire plaques, verhevenerythemateuze rand, centrale genezin. GEENschilvering . GEEN jeuk. OP DE HAND. Het is onschuldig
Bij wie komt het veel voor? Diabetes mellitus
Diagnosticering: klinisch beeld (bij atypische presentatie biopt)
Behandeling:
- Expectatief (ivm weinig symptomen)
- Spontane regressie
- Potente corticosteroiden (III-IV)
* Fun fact: lichte beschadiging van de huid (biopt nemen) kan het herstel versnellen -
2 grote verschillen tussen granuloma annulare en eczeem/psoriasis?Bij granuloma annulare heb je:
GEEN jeuk
GEEN schilvering -
Lichen planus
- Hoe ziet het er uit?
- Jeuk?
- Wat is typisch hierbij
- Wat zijn de 5 p's:
-Diagnosticering
- Behandeling
- Wat zou een oorzaak kunnen zijn?Confluerende erythemateuze papels. Het jeukt.
Typisch:Wickhamse striae: netwerk van fijn vertakte witte streepjes die door de erythamateuze papels heen lopen. Kan ook in de mond alsparelmoerachtige laesies voorkomen.
De 5 p's:
1. Paars
2. Papels
3. Pols
4.Polygonale vorm (veel hoekig)
5.Pruritis Diagnosticering :histopathologisch onderzoek (biopt) = verdikt stratum granulosum, acanthose (verbreding van de epidermis), lichenoidontstekingsinfiltraat
Behandeling:
Lokale cortico's III-IV
Oorzaak kan geneesmiddelden zijn (NSAIDs bijvoorbeeld) -
Wat is acanthose?Verbreding van de epidermis. Je ziet het bijvoorbeeld bij lichen planus
-
Strophulus
- Andere naam
- Hoe ontstaat het?
- Hoe ziet het eruit?
- Jeuk?
- BehandelingPrurigo parasitaria (prurigo simplex)
Overgevoeligheidsreactie op een insectenbeet
Bultjes --> inflammatoire oedemateuze papels
Behandelen niet nodig. -
Noem 4 afwijkingen met papels:1. Lichen planus
2.Strophulus
3. Granuloma annulare
4. Prurigo nodulare -
SOA top 10:1. Chlamydia
2. Genitale wratten = condolmata accumulata
3. Herpes genitalis
4. Gonorroe
5.Hep B
6. Trichomonas
7. Syfillis
8. HIV
9. Gardnerella
10. Schaamluis -
Verschil afscheiding chlamydia en gonorroe?Kleurloos bij chlamydia (en vaak afwezig bij chlam)
-
Incubatietijd gonorroe:
Verschil met chlamydia?8 dagen (heel kort)
Chlamydia duurt langer -
Chlamydia:
- Klachten (man vs vrouw)
- Verwekker
- Incubatietijd
- Diagnosticeren
- Behandeling1e en2e keus
ComplicatiesWat kunnen de klachten zijn bij mannen?
-Branderigheid
-Uretritis , proctitis bij oraal contact (kleurloze afscheiding en pijn)
- Asymptomatisch = 50%
Wat kunnen de klachten zijn bij vrouwen?
-Contactbloedingen
- Dysurie
- Veranderde, kleurloze afscheiding
- Asymptomatisch = 70-90%
Incubatietijd: 1 tot 3 weken
Chlamydia trachomatis
Verwekker: chlamydia trachomatis
Testen:
Man: NAAT urine of urethra
Vrouw: NAAT vaginale uitstrijk
Behandeling:1e keus: azitromycine1000mg eenmalig p.o.2e keus: doxycycline2dd 100mg p.o. gedurende 7 dagen OF amoxicilline 3dd 500mg p.o.
Complicaties:
- Man:epididymitis metsubfertiliteit en opstijgende UWI
- Vrouw: salpingitis metsubfertiliteit (als je geen kliniek hebt gehad van een PID is die kans klein)
-Neonaat : conjunctivitis + pneumonie -
Chlamydia en gonorroe: hoeveel weken
voorafgaand aan het begin van de klachten moeten sex partnersgealarmeerd worden?4-6weken -
Gonorroe:Kliniek:
Man:
- Druiper (gele afscheiding)
- Uretritis: pijn bij plassen (of proctitis, faryngitis)
Vrouw:
- Afscheiding veranderd, maar chlamydia geeft meer de afscheiding
- Contactbloeding
- 30-60% symptoomloos
- Cervicitis
Verwekker: neisseria gonorroe (gramnegatieve duplokok)
Incubatietijd: gemiddeld 8 dagen
Diagnostiek:
NAAT of kweek (grampreparaat). Grampreparaat is echt voor het kijken naar gonorroe. De NAAT doe je meer als check of het geen of ook chlamydia is.
Behandeling: ceftriaxon i.m. eenmalig 500 mg (spuit) eenmalig
Bij contra-indicatie (kweek resistent) --> cefuroximaxetil 2x 1000 mg p.o. 2 giften met een tussenperiode van 6 uur
Complicaties:
Zelfde als chlamydia, alleen bij neonaten kan het wat heftiger verlopen. Dit kan leiden tot conjunctivitis bij neonaten met als mogelijk gevaar: blindheid -
Syfillis :Verwekker
Kliniek: (3 fases)
Incubatietijd
Diagnostiek
Behandeling
Welke partners moeten worden gewaarschuwd?Verwekker:treponema pallidum (gram negatief)
Kliniek verschilt:
1. Primaire infectie: Lues 1 =ulcus durum die zonder symptomen verloopt (geen pijn, voelt hard aan, kan wel met lymfklieren gezwollen) + kliniek (vrouw: jeuk, dysurie en afscheiding en man:uretritis klachten)
OF latente syfillis OF door naar secundaire na genezing van deulcus
- Secundaire infectie: Lues 2 = 3-10 weken na primaireulcus ,maculopapuleuze rash op de handpalmen en voetzolen (bruinrood). Jeukt niet. Of: motten haar.Condylomata lata: vlakker danaccumulata , ze zijn meer wit ennattend .Asymptomatische fase... Bij 30% gaat het over naartertaire bij geen behandeling:
-Tertiare syfillis: meer vroeger toen er nog geen behandeling was: neurologische complicaties, cardiovasculair, etc.
Incubatietijd: 10 tot 90 dagen. Partners van de afgelopen 3 maanden benaderen
Diagnostiek:Sneldiagnostiek :donkerveldmicroscopie van deulcusuitrijk (T. Pallidum)
Serologie is het belangrijkst:TPPA enVDRL . Je kijkt naar beiden. DeTPPA blijft hele leven positief, dus zegt niks over je infectie nu actief is. Dat bepaal je aan de hand van deVDRL . Die is alleen hoog als je een actieve infectie hebt, door behandeling wordt deze negatief.
Syfillis zie je vaak inco-infectie met HIV. Dat komt omdat het vaak voorkomt bij MSM.
Behandeling Lues I:benzatinebenzylpenicilline 2.4 miljoen IE i.m. (in linker en in rechter bil) eenmalig
Complicaties: Lues III (als je niet zou behandelen)
- Tumoren,aneurysmata , doofheid, meningitis, psychiatrie, etc. Heel zeldzaam tegenwoordig -
Scabies
Kliniek:
IncubatietijdScabies schurft. Staat bij de SOA’s omdat je deze ook kan overdragen bij intensief lichamelijk contact. Je hoeft er geen seks voor te hebben, kan gewoon bij tegen elkaar aan zitten/liggen. 15 minuten intensief contact!
Kliniek:
- erythomato-squameuze uitslag over het hele lichaam, maar vooral: polsen, vingers, voetzoolranden
- gangetjes interdigitaal (waar niet veel gekrabt is)
- jeuk, met name 's nachts
Incubatietijd: 2 tot 6 weken
Diagnostiek:
- klinisch beeld
- directe microscopie = dermascoop (delta sign = chinese hoedjes)
- KOH preparaat
Behandeling: permetrine 5% creme = loxazol.
8-10 uur vanaf kaaklijn naar beneden (in de nacht). In de ochtend afwassen.
Jeuk weg na pas 6-8 weken. Alle gezinsleden en huisgenoten doen deze behandeling. Kleding en beddengoed wassen op 60 graden.
Complicaties: secundaire impetiginisatie door krabben. -
Wanneer verdwijnt de jeuk bij scabies na adequate behandeling?De jeuk kan tot wel 2 maanden blijven
-
Trichomonas
- Kliniek
- Incubatietijd
- Verwekker
- De 4 criteria voor het stellen van de diagnose
- Diagnostiek
- BehandelingTrichomonas infectie. Dit staat in het rijtje van SOA’s omdat hij seksueel overdraagbaar is, maar het niet alleen seksueel overdraagbaar. Vrouwen kunnen daar ook ‘ gewoon’ last van hebben. Bij de man kan de trichomonas niet lang overleven, dus zij zijn er weer vanaf zonder dat ze klachten krijgen.
Kliniek:
- Asymptomatisch
-Geelgroene afscheiding
- Stank afscheiding (heel erg)
-Vulvitis
- Frambozen cervix
- Wereldwijd is dit demeestvoorkomende niet virale SOA
- Incubatietijd: 1 tot 4 weken. Dus sekspartners waarschuwen 4 weken geleden
Eencellige parasiet trichomonasvaginalis
De 4 criteria voor het stellen van de diagnose:
1. Homogene, dunne, geelgroene fluor (vaak met gasvorming) + vaak frambozencervix
2. Ph > 4.5
3. Onwelriekendheid
4. Positief fysiologisch zoutpreparaat --> flagellen --> 1e keus
Behandeling:metronidazol 2000mg p.o . eenmalig -
Bacteriele vaginose:
- Verwekker
- Kliniek
- Diagnostiek
- Partner waarschuwen?Gardnerella: bacteriele vaginose
Cervix erythemateus en toegenomen witte, melkachtige afscheiding. Het is eigenlijk GEEN SOA. Je kunt het ook krijgen door verkeerde bacteriele overgroei.
Kliniek:
- Wit grijze dunne vloeibare fluor
- Zure vis lucht
- Lijkt op trichomonas geur
Criteria diagnostiek
1. Homogene witgrijze fluor
2. PH >4.5
3. Amine test (snuffeltest aminegeur = vislucht)
4. Clue cells in het fysiologisch zout preparaat
Behandeling:
Metronidazol 2000mg p.o. eenmalig
Maar gaan wel vaak vanzelf over
Partners hoeven niet te worden gewaarschuwd
Complicaties: X -
Herpes
genitalis :
Kliniek
Virus (waarom zou je onderscheid maken tussen I en II)Diagnostiek
Behandeling
Complicaties- Blaasjes, erosies, erytheem, gezwollen
- Jeuk, pijn
- Vaginale afscheiding,lymfadenopathie
- Kan ook met prodromale fase
Virus:
- HSV I en II. Door hetorogenitale geslachtsverkeer zie je I en II allebei oraal en genitaal voorkomen. Soms kan het wel zinvol zijn om het onderscheid te maken: I geeft iets minder kans oprecidieven (I = oraal, II = genitaal, van oorsprong). Deprimo-infectie is vaak heel heftig en dan heb je wel antivirale therapie nodig. Recidieven kunnen wel subtiel verlopen.
Diagnostiek
NAAT (onderscheid I en II)Sneldiagnostiek :Tzanck test --> bodem van een blaasje strijken en dat kleuren en dan zie je op je glaasje onder de microscoopmeerkernige reuscellen. Dit is typisch voor een herpes infectie.
PCR
Behandeling
Wanneer? Hoe in principe niet, behalve bij:
Ernstig verlopende infectie/veel klachten bij primo
Frequenterecidieven --> profylactischImmuundeficiente patienten
Primair:valaciclovir (2dd 500m po 5 dagen)Recidief : 3-5 dagen
Overig:zinkoxidesmeersel /lidocainezalf
Complicaties:
Herpesneonatorum (als infectie actief is tijdens de bevalling)
Beloop:recidiverend , HSV type II frequenter -
Wat is een Tzanck test en waarbij doe je dit?Microscopie met kleuring waarbij je reuscellen ziet bij herpes
-
Schaamluis:
Kliniek
Diagnostiek
Behandeling
ComplicatiesKliniek
- Jeuk, parasiet/neten zijn zichtbaar
Het komt minder vaak voor dan vroeger
Diagnostiek: klinisch beeld en directe microscopie
Behandeling: permetrine 5% creme of malathion 0.5% lotion (gewoon net als huidluis)
Complicaties: secundaire impetiginisatie -
Genitale wratten
- andere naam
- verwekker
- kliniek
- incubatietijd
- diagnostiek
-Condylomata acuminata
Verwekker: HPV 6 en 11
Kliniek: voor mannen en vrouwen hetzelfde.
Roze-rode – wit-grijze papillomen. Bloemkoolachtig, maar kan ook wat vlakker
Incubatietijd kan maanden tot jaren zijn, dus achterhalen van wie je het hebt gekregen is lastig
HPV: type 6 en 11. Dit is seksueel overdraagbaar.
Diagnostiek:
Op basis van kliniek (soms PA nodig)
Vaginaal speculum onderzoek: want bij spreiden van de labia zijn niet altijd alle wratjes zichbaar
Indien anaal contact proctoscopie
Screenen op SOA
Behandeling:
Je hoeft dit niet persee te behandelen. Het gaat vanzelf over. Je wil het liefst dat het lichaam het zelf klaart. Je kan eventueel ook:
- Podofyllotoxine creme/aanstipvloeistof
- Imiquimod creme
- Evt. Cryo, electrocoagulatie, excisie, curettage, laser
Complicaties: geen! Merendeel verdwijnt gewoon (80%)
Fun fact: het kan ook bij kinderen voorkomen dus niet altijd duiden op seksueel misbruik -
Welke twee SOA's niet altijd door een condoom beschermt?Genitale wratten
Herpes -
In de dermis hebben we 3 huidadnexen:
In de huid ligt ook een spier:- Zweetklieren = zweetklier heeft wel een eigen uitgang
- Talgklieren = zit aan een haar vast, dus heeft geen eigen uitgang
- Haarfollikels: eigenlijk een hele grote instulping van epidermis. Haar = keratine = stratum corneum. Haren hebben ook vaak kleur. Dat moet geproduceerd worden. Dat doen ook melanocyten. Die zitten ook basaal in de haarfollikels.
M. Arector pilli -
Histologie: verlengde retelijsten:Kenmerkend voor psoriasis
-
Hyperkeratose:Kenmerkd voor eczeem
-
Acanthose:Verdikking epidermis
-
Spongiose:Verwijding van intracellulaire ruimtes tussen de keratinocyten door oedeem. De cellen zijn alleen nog met elkaar verbonden met de dermasomen --> ziet eruit als tramrails tussen cellen
-
Basaalcelcarcinoom :
- kenmerken klinisch
- Kenmerken histologisch
- 3 vormen
- BehandelingUitgaande vanuitstratum basale.
Parelmoer achtig en teleangectasien
Kenmerken:
-Randpallicadering (cellen die rechtop staan).
-Splijtruimte (waarschijnlijk een artefact van het aansnijden)
-Donkerpaars op histologie --> Basaloide velden
- Mogelijke hyper en parakeratose
!!!!! Als je de randpallicadering zit dan is het basaalcelcarcinoom
Drie types die je moet kennen:
1.Nodulair = deze snijden we eruit (krapper)
2.Sprieterig = deze snijden we eruit (ruimer)
3.Superficieel = is oppervlakkig dus deze kunnen we ook nog met een lokale therapie behandelen (efudix)Basaalcelcarcinomen zaaien niet uit. Het kan eventueel wel, maar is heel zeldzaam.
Behandeling: 5-FU creme, cryotherapie en fotodynamische therapie -
Carposi/kaposi-sarcoom:
- Wat is het?
- Waarbij komt het vaak voor?Maligne proliferatie van vaten, volle dermis --> ery's treden uit --> ijzer komt in de dermis --> bruin
HIV infectie (immuungecomprimiteerd)
Read the full summary
This summary. +380.000 other summaries. A unique study tool. A rehearsal system for this summary. Studycoaching with videos.

Summary - Class notes - Blok geel
-
1564092000 Blok Geel
-
Seborroisch eczeem, Symptomen, Locatie, Diagnostiek, Therapie, OverigS: Erytheem, squamae, jeuk
L: Behaarde hoofd, gezicht, borst, rug
D: Klinisch
T: Anti-mycotica + klasse 1-2 cortico
O: Schimmel M. Furfur, Roos, Berg -
Constitutioneel eczeem, Symptomen, Locatie, Diagnostiek, Therapie, OverigS: Erytheem, squamae, lichenificatie, excoriaties, ragaden
L: Afhankelijk leeftijd
D: Klinisch
T: Klasse 2-3 cortico + minder water/dier/plant contact
O: Gelaat (narcosekapje vrij) -> plooien -> gelaat/handen -
Allergisch contacteczeem, Symptomen, Locatie, Diagnostiek, Therapie, OverigS: Erytheem, squamae, jeuk,
L: Handen, gezicht
D: plakproef
T: Klasse 2-3 cortico + beroep change
O: Type 4 reactie -
Ortho-ergisch contacteczeem, Symptomen, Locatie, Diagnostiek, Therapie, OverigS: Erytheem, squamae, jeuk
L: Handen
D: Plakproef t.u.v. allergenen
T: Klasse 2-3 cortico + triggers mijden
O: -
Nummulair eczeem uiting van ?Constitutioneel, Allergisch, Ortho-ergisch, hypostatisch
-
Psoriasis Vulgaris vs Inversa?strekzijde vs plooien
schilfers vs geen schilfers -
Symptomen Psoriasis vulgarisErytheem
Squamae
Papels
plaques
nagelafwijkingen
kaarsvetfenomeen
auspitzfenomeen -
Therapie Psoriasis vulgaris en preparaat?Klasse 3-4 cortico
Licht therapie
Systeem therapie
Zalf -
Dermatomycose SymptomenErytheem
Squamae
Crustae
Verheven rand -
Dermatomycose DiagnostiekKOH-preparaat
-
Dermatomycose TherapieLokale anti-mycotica
Bij uitgebreide klachten of nagelbetrokkenheid systemische therapie 12 weken -
Lichen planus symptomen5x P
Paars papel pols polygonaal pruritis
wickhamse striae
afwijkingen in de mond -
Lichen planus HistopathologieVerdikt stratum granulosum + verbreding epidermis
-
Lichen Planus therapieKlasse 3-4 Cortico
-
Mycosis Fungoïdus WAT? BELOOP? THERAPIE?cutaan non-hodgkin t-cel lymfoom
start zwembroekgebied
chronisch
eczeem -> plaque -> tumor
T (beperkt tot huid): lokale cortico / lichttherapie -
KöbnerfenomeenHuidafwijkingen ter plaatse van traumata huid.
-
Granuloma annulare komt voor bij ?Diabetici
-
Granuloma annulare symptomen en therapieannulaire plaque met verheven erythemateue rand + centrale genezing
jeukt en schilfert NIET
expectatief -
Prurigo nodularis: WAT? WAAR? THERAPIE?Jeukende noduli met centrale korst/schilfer
Symmetrisch en niet in het gelaat
stoppen met krabben
lokale cortico
lichttherapie -
Prurigo simplex parasitarie / StrophulusAllergische reactie op insectenbeet, vaak bij kinderen
jeukende papels
expectatief -
Levenduur keratinocyt1 maand
-
Tinea ManuumSchimmel van de handen, niet reagerende op indifferente therapei
-
Atopie anamneseAllergische rhinitis
Allergische astma
Constitutioneel eczeem -
Acne Vulgaris symptomenPapels, pustels, comedonen
-
Acne therapieLokaal AB +
keratolytica *benzoylperoxided* + minder water/zeep -
bijzonder vorm acneAcne conglobata; nodi en cysten
behandeling ositretinoïne (roaccutane) -> G-LET -
Rosacea symptomen en complicatieErytheem, papel, pustel, teleangectasieën, pijn, branderigheid, rhinophyma (nasty nose) -> CO2 lasertherapie / chirurgie
-
Rosacea therapeiLokaal AB (metronidazol) + syst AB + minder zon expositie + gebruik zonnebrand creme
-
Erythema Multiforme / SJS / TEN1. t.g.v. van infectie (HSV) / self limiting / Minor (geen slijmvliezen aangedaan)
2. t.g.v van geneesmiddel / 1-3 weken na start / epidermis laat los van basaalmembraan / OPNAME ICU -
Pemfigus Vulgaris SymptomenAuto immuun blaarvormende ziekte (IgG tegen desmosomale eiwitten)
(slappe) intra epidermale blaren + aften in de mond
Nikolsky 1: wrijven veroorzaakt blaren
Nikolsky 2: bestaand blaar kan verschoven worden -
Pemfigus Vulgaris TherapieHoge dosis prednison + IVIG / plasmaferese / Rituximab / etc
-
Bulleus penfigoïd symptomenAuto immuun blaarvormende ziekte (IgG tegen basaalmembraan + C3) + eosonofielen
Stevige sub-epidermale blaren + evt orale betrokkenheid + jeuk -
Diagnostiek Pemfigus vulgars / Bulleus penfigoïdImmunofluorescentie voor beide en histopathologie ter aantoning eosinofielen bulleus penfigoïd.
-
Therapie bulleus penfigoidsystemische cortico's / immuunsuppressie
-
Herpes zonexpositie of zon protectie? effect aciclovir?zonprotectie beter
verkorting symptomen met 1 dag -
Furunkel wat is het? VERWEKKER?Steenpuist, ontsteking haar follikel. vaak S. Aureus
-
Therapie FurunkelDe behandeling van een furunkel is primair lokaal / expectatief. Een systemische behandeling (Fluclox) met antibiotica is geïndiceerd bij de volgende situaties:
- Gelaat
- Hartklepaandoening of hartklepprothese
- lymfadenitis of algemene ziekteverschijnselen
- karbonkel (Wanneer een uitgebreider, dieper infiltraat ontstaat, spreken wij van een karbunkel OF bij combinatie van meerdere furunkels) -
Folliculitis symptomen, VERWEKKER? RECIDIEVEN?Pijn, Koorts, pustels, erytheem
Vaak S. Aureus, bij recidieven --> DRAGERSCHAP (keel / neus / perineum) -
Complicatie FurunkelSinus cavernosus trombose
-
Folliculitis therapieflucloxacilline 3dd 100mg of lokaal chloorhexidine of jodium.
-
Hydradenitis suppurativaVorm van folliculitis.
Pustels, erythemateuze nodi, abcessen, fistels, cysten en comodenen -
Hydradenitis suppurativa TherapieMedicamenteuze: lokale behandeling met antiseptische middelen, eventueel in combinatie met lokale acnepreparaten zoals retinoïden.
Systemische: combinatie van rifampicine en clindamycine.
Chirurgisch: cryotherapie, CO2-lasertherapie, incisie en drainage of deroofing (waarbij fistelgangen en abcesholten worden blootgelegd door middel van diathermische incisie). -
Impetigo Vulgaris Symptomen VERWERKKER?Meest voorkomende huidziekte kinderen
S. Aureus
Erytheem, squamae, crustae & erosie -
Impetigo Vulgaris therapie RECIDIEVEN? BELOOP?Lokale AB (bv. fusidinezuurcrème of mupirocinezalf).
Systemische AB (Fluclox / Azitro) wordt gegeven bij algemene symptomen zoals koorts, of bij uitbreiding van het ziektebeeld.
Betadinescrub kan worden toegepast ter preventie bij patiënten met regelmatige recidieven.
Onbehandeld geneest het binnen 2-3 weken. -
Herpes Zoster symptomengegroepeerde blaasjes in 1 dermatoom
jeuk, tintelingen, pijn, malaise, spierpijn --> na 1 - 4 dagen blaasjes
geneest spontaan na 1-3 weken -
Candida Intertrigo SymtpomenInfectie met candida albicans in de plooien
rood en scherp begrensde huidafwijking met schilferende rand en eilandjes voor de kust.
Candida oralis = Spruw -
Candida Intertrigo therapieIndien
Vaginaal: miconazol
Mond / elders: Nystatine -
Erysipelas vs CellulitsKoorts pijn erytheem oedeem
Erysipelas = oppervlakkiger en scherp begrens
Beta hemolytische streptokok vs S. Aureus
Erysipelas: Feneticilline + porte d'entreé sluiten + elastische kousen
Cellulitis: Fluclox -
Erythema migransHuidmanifestatie van de Ziekte van Lyme
Vector = teek
Spirocheet: Borrelia
Diagnose:
- Er zich een centrifugaal uitbreidende rode tot blauwrode macula of ring >5cm ontstaat zonder blaasjes, papels, schilfering of infiltratie (ongeacht of tekenbeet is bemerkt)
- Er zich een centrifugaal uitbreidende macula of ring >5cm ontstaat met blaasjes, papels, schilfering of infiltratie na een tekenbeet op die plaats -
Mozaïkwratten VERWEKKER? WAT IS HET?HPV
Aangeengroeing van verrucae planteres
keratotische vlakke papels, die vaak centrale inzinking hebben.
Read the full summary
This summary. +380.000 other summaries. A unique study tool. A rehearsal system for this summary. Studycoaching with videos.

Summary - Class notes - Blok Geel
-
1539381600 ZS - artikelen PH
-
Verschil tussen mannelijke en vrouwelijke artsen communicatie?Vrouwen communiceren patiëntgerichter dan mannen. Mannen zijn meer taak- en oplossingsgericht.
-
Verschil M/V arts AO?Prostaat en vaginaal onderzoek wordt minder vaak bij andere geslacht uitgevoerd. Patiënten willen bij intiem onderzoek liever een vrouw als arts
-
Gender en behandeling?Mannen -> meer psychofarmaca, slaapmiddelen en analgetica dan vrouwelijke artsen met hogere doses. Vrouwen meer oplossing in gesprek.
Vrouwen vragen vaker beeldvormende onderzoeken aan. Mannen verrichten meer technische handelingen -
1539468000 IC - PH
-
Determinanten van gezondheid en uitleg?Model van Lalonde:
- Biologische en genetische factoren
- Leefstijlfactoren
- Gezondheidszorg. Aanbod en toegankelijkheid van medische zorg
- Fysieke en sociale omgeving. Sociale en financiële situatie -
Wet publieke gezondheid?Overheid is verplichte gezondheidsbevorderende maatregelen te treffen
- Organisatie openbare gezondheidszorg
- Bestrijding infectieziekten
- Isolatie van personen die gezondheidsgevaren opleveren
- Jeugd- en ouderenzorg -
Epidemiologische transitie fasen?1. Hongersnoden, sterfte door infectieziekten
2. Afnemende pandemieën. Sterfte door welvaartsziekten en ongevallen
3. Sterfte door welvaartsziekten
4. Chronische aandoeningen
5. Nieuwe en terugkerende infecties -
Double burden of disease?In derdewereldlanden zowel sterfte door hongersnoden als welvaartsziekten.
-
AAAQ model?Availability
Accessibility
Acceptability
Quality -
Selectiemechanisme en causatiemechanisme?Selectiemechanisme: gezondheid invloed op SES
Causatiemechanisme: SES invloed op gezondheid -> belangrijkste -
Attributional dimension en relational dimensionAtt: unieke eigenschappen van ethnische groep
Rel: relatief tussen specifieke groep en maatschappij waarin ze leven -
Verschillende vormen van preventie?Primair: voorkomen. Vaccinatie
Secundair: Bij risicogroepen. Al voorstadium van de ziekte
Tertiair: Voorkomen van recidief of beperken van de gevolgen -
Collectieve en opportunistische preventie?Collectief: hele bevolking screenen op een aandoening. Georganiseerd
Opportunistisch: bij personen met een goede aanleiding of gelegenheid -
Preventieparadox?Hoogrisico benadering of niet. Grootste winst te behalen in midden risicogroep.
Hoogrisicobenadering bij:
- Relatief risico groot in hoog risicogroep
- Prevalentie van hoog risicogroep klein
- Risicogroep makkelijk te identificeren -
Aangrijpingspunt gezondheidsbescherming, -bevordering en ziektepreventie?Bescherming - omgeving
Bevordering - gedrag
Ziektepreventie - de aandoening -
Vormen van bias bij screening?Lead time bias: eerder diagnose -> langere overleving
Length bias: screening spoort ziekten op die langzaam ontstaan -
Wilson Jungner criteria?- Belangrijk gezondheidsprobleem
- Makkelijk te diagnosticeren
- Zinvolle behandelingsoptie
- Herkenbaar latent stadium om ziekte op te sporen
- Overeenstemming wie als ziek wordt beschouwd
- Test aanvaardbaar voor bevolking
- Kosten-batenanalyse -
Criteria De Koning?1. Omvangrijke gezondheidswinst
2. Effecten eenduidig vastgesteld met gerandomiseerd onderzoek
3. Geringe mate van ongunstige neveneffecten
4. Balans tussen gezondheidswinst en neveneffecten inzichten duidelijk voor deelnemers
5. Kosten baten
6. Implementatie leidt niet tot ongelijkheid
7. Ontwikkeling op andere terreinen veranderen de afweging op korte termijn niet
Read the full summary
This summary. +380.000 other summaries. A unique study tool. A rehearsal system for this summary. Studycoaching with videos.
Latest added flashcards
Zie afbeelding. Waar zal de kno arts in zijn anamnese naar vragen?
Heeft pte eerder tonsillitiden doorgemaakt?
Welke structuren horen bij de cijfers?
Zie afbeelding
Welke structuren horen bij de cijfers?
Zie afbeelding
Welke structuren worden er met de cijfers aangewezen?
- Os hyoideum
- cartilago thyroidea
- membrana cricothyroidea
- cartilago cricoidea
- glandula thyroidea
VANAF HIER MIJN EIGEN VRAGEN!
DUS VERWERK DIE NOG IN JE EIGEN UITWERKINGEN :D!
Fibroma pendulans;
Skin tag
PCC:- Stadium I- Stadium II
Bij een plaveiselcelcarcinoom stadium II of hoger in het hoofd-halsgebied is echografische screening van de hals,.inclusief parotisgebied, aangewezen.
Stadium I (2cm of kleiner) in combinatie met 2 of meer van de onderstaande prognostische risicofactoren wordt ingedeeld in Stadium II:
- > 4 mm dikte;
- perineurale invasie;
- lymfovasculaire invasie;
- locatie op oor of lip;
- slecht of ongedifferentieerd.
Stadium I (2cm of kleiner) in combinatie met 2 of meer van de onderstaande prognostische risicofactoren wordt ingedeeld in Stadium II:
- > 4 mm dikte;
- perineurale invasie;
- lymfovasculaire invasie;
- locatie op oor of lip;
- slecht of ongedifferentieerd.
Verschil uitval n. Abducens en n. Trochlearis?
Bij abducens vaak torticollis aan aangedane kant, bij trochlearis meestal aan dezelfde kant
- Wat is amblyopie?- Noem 3 oorzaken van amblyopie- Wat is de behandeling van amblyopie?
Een amblyoop oog (lui oog) is een oog waarbij het vermogen om te zien achter gebleven is in de ontwikkeling in de vroege kinderjaren.
Een amblyopie ontstaat doordat het beeld dat in het oog binnenkomt, onderdrukt wordt door de hersenen --> dat stukje visuele schors wordt niet verder ontwikkeld.
Noem 3 oorzaken van amblyopie
1.Strabismus
2.Refractieafwijking
3. Bepaalde oogziekten (ptosis, troebeling van de cornea of de lens, netvlies- englasvochtafwijkingen )
Wat is de behandeling van amblyopie
1. Correctie van debrilsterkte-afwijking
2. Occlusie voor het goede oog (moet gestart worden voor 7 jaar)
3. Druppels (atropine) voor het goede oog
4. Behandeling oogziekte
Een amblyopie ontstaat doordat het beeld dat in het oog binnenkomt, onderdrukt wordt door de hersenen --> dat stukje visuele schors wordt niet verder ontwikkeld.
Noem 3 oorzaken van amblyopie
1.
2.
3. Bepaalde oogziekten (ptosis, troebeling van de cornea of de lens, netvlies- en
Wat is de behandeling van amblyopie
1. Correctie van de
2. Occlusie voor het goede oog (moet gestart worden voor 7 jaar)
3. Druppels (atropine) voor het goede oog
4. Behandeling oogziekte
Wanneer kan iemand perfect stereozien ontwikkelen?
Als er vanaf 3 maanden oud een rechte oogstand aanwezig is en als sprake is van gelijke visus links en rechts