Summary Class notes - Endocrinología

170 Flashcards & Notes
2 Students
  • This summary

  • +380.000 other summaries

  • A unique study tool

  • A rehearsal system for this summary

  • Studycoaching with videos

Remember faster, study better. Scientifically proven.

PREMIUM summaries are quality controlled, selected summaries prepared for you to help you achieve your study goals faster!

Summary - Class notes - Endocrinología

  • 1452726000 14 - disfunción hipotálamo-hipofisaria

  • ¿Cuál es la función del sistema hipotálamo-hipofisario?
    La regulación de la secreción de las glándulas endocrinas
  • Neuronas que regulan la neurohipófisis
    neuronas del núcleo supraóptico y paraventricular
  • Neuronas que regulan la adenohipófisis
    neuronas del hipotálamo ventral
  • hormonas que secreta la neurohipófisis
    • ADH
    • oxitocina
  • hormonas que secreta la adenohipófisis (imagen)
    .
  • ¿qué hormona usaremos como marcador general de hipofunción hipofisaria?
    La prolactina (porque al perder la inhibición estará aumentada)
  • d.d. de la hipofunción de la adenohipófisis
    • procesos destructivos HT/hipófisis (tumores, hemorragias, inflamaciones, infiltrativo...)
    • proceso autoinmune
    • alteraciones genéticas
  • pruebas de diagnóstico de la hipofunción adenohipofisaria
    • prueba de determinación basal de la hormona adenohipofisaria y la periférica
    • prueba de estimulación hipofisaria (administración de hormonas HT)
  • d.d. de la hiperfunción de la adenohipófisis
    • procesos hipotalámicos (muy raros)
    • tumores hipofisarios secretores (aislados o múltiples)
    • déficit de dopamina (procesos hipotalámicos, fármacos antidopaminérgicos...)
  • pruebas diagnósticas de la hiperfunción adenohipofisaria
    • prueba dinámica por estimulación (hormona HT u otros)
    • prueba dinámica inhibitoria (hormona periférica u otros)
  • ¿Por qué no determinamos los niveles de hormonas hipotalámicas?
    Porque no se pueden detectar en el organismo, ya que tienen una vida media muy corta.
  • 1452812400 15 - hipopituitarismo

  • ¿Qué células secretan GH?
    Las células somatotropas
  • ¿Qué hormonas regulan la secreción de GH?
    • la GHRH la estimula
    • la somatostatina la inhibe
  • Clínica del déficit de GH en adultos
    • disminución de la masa muscular
    • aumento de la grasa y del índice cintura/cadera
    • disminución de la fuerza, capacidad de ejercicioy menor gasto energético
    Cardiovascular:
    • disminución masa VE, disminución FE, disminución función sistólica
    • alteración lípidos, fibrinógeno y PAI en sangre
    • aumento capa íntima arterial (disminución complianza arterial)

    • Disminución masa ósea: fracturas
    • deterioro calidad de vida y distimia
  • tratamiento del déficit de GH en adultos
    GH subcutánea
  • ¿Cuál es el mayor problema de la GH subcutánea?
    Que es muy cara,no se lo podemos dar a todo el mundo
  • Criterios de indicación de GH subcutánea
    1. Déficit absoluto de GH (<3 mcg/L después de estimulación)
    Y
    2. al menos uno de los siguientes:
    • pacientes con enfermedad HT-hipofisaria
    • pacientes que han recibido irradiación craneal
    • pacientes que han sufrido TCE/HSA y que no han recuperado valores normales de GH en 1 año.
  • ¿Qué se considera panhipopituitarismo?
    El déficit parcial o total de dos o más productos de secreción de la adenohipófisis.
  • Causas de panhipopituitarismo congénito
    • genética (mutación Kal, sd. Lawrence-Moon-Biedl, sd.Prader-Willi)
    • alteraciones del receptor
    • alteraciones estructurales (encefalocele, a/hipoplasia, agenesia del tallo...)
    • defectos en factores de transcripción
    • mutaciones de hormonas
  • Causas de panhipopituitarismo adquirido
    • infecciones
    • enfermedades infiltrativas e inflamatorias
    • neoplasias
    • trauma (TCE, Rt, Qx)
    • procesos vasculares (aneurisma, HSA, DM, hipotensión grave...)
    • cambios funcionales (embarazo,enfermedad crítica, fallo hepático/renal...)
    • fármacos y hormonas
    • restricción calórica, malnutrición, obesidad mórbida
    • ejercicio extenuante
  • Clínica del panhipopituitarismo
    My complejo,con grave alteración del estado general y exceso de mortalidad.
    Puede ser tanto agudo como insidioso
  • Si la afectación del panhipopituitarismo es progresiva...
    1. GH
    2. FSH
    3. LH
    4. TSH
    5. ACTH
  • tratamiento del panhipopituitarismo
    hay que tratarindividualmente cada déficit hormonal
  • Panhipopituitarismo con afectación hipotalámica
    hay complicaciones
    • polifagia con tendencia a obesidad
    • alteración del centro de la sed
    • somnolencia diurna
  • ¿Qué debemos hacer siempre que no encontremos una causa reversible de un déficit hormonal? (o que no podamos demostrar que revierte)
    Una RMN
Read the full summary
This summary. +380.000 other summaries. A unique study tool. A rehearsal system for this summary. Studycoaching with videos.

Latest added flashcards

Tratamiento de la SIADH
1. Tratamiento etiológico (si se puede, normalmente no)

2. Mayoría: corregir hipoosmoaridad, hiponatremia e inhibir la acción de la AHD.
   -Aguda
  • restricción hídrica (si la hiponatremia no es muy grave) contraindicada en pacientes con HSA (riesgo de vasoespasmo)
  • infusión de sérum salino hipertónico (3% o 5%) en UCI (si demasiado rápido: mielinolisis central pontina o locked-in syndrome)
-Crónica
  • Litio o demeclociclina (variable, poco predictible, acción provocando daño tubular renal)
  • Vaptanos (antagoniseas del receptor de vasopresina) (cuando SIADH refractario, requiere ingreso al inicio de tratamiento para evitar hipernatremia)
Otras patologías que pueden tener una sobrecarga hídrica patológica
  • Insuficiencia suprarrenal
  • hipotiroidismo 
Cuándo está contraindicada la prueca de sobrecarga acuosa?
Si el paciente tiene un Na+ <125 mEq/L  (agrava la hiponatremia)
Qué es la prueba de sobrecarga acuosa/hídrica?
Es un criterio diagnóstico menor de la SIADH:
  1. Beber mucha agua
  2. aumento de líquido > supresión ADH
  3. dilución máxima de la orina (<100 mOsm/kg)
  4. excreción de >80% del agua ingerida en 5 horas

En la SIADH: orina concentrada igual, incapaacidad de excretar el agua administrada
Otras causas de hiponatremia (aparte del SIADH)
  • hipotiroidismo
  • IR
  • I.Suprarrenal
  • reducción volumen efectivo circulante (edemas)
  • polidipsia primaria
  • hiponatremia esencial
  • pseudohiponatremia (aumento de glucosa, triglicéridos o proteinas plasmáticas)
Diagnóstico de SIADH
En general, diagnóstico por exclusión de otras causas de hiponatremia.
Causas de SIADH (tabla)
.
Qué es la SIADH?
  • Síndrome de secreción inadecuada de ADH
  • Secreción mantenida y excesiva de ADH respecto a la osmolaridad plasmática (que estará baja)
Qué debemos vigilar siempre cuando tratemos una diabetes insípida?
la cifra de sodio plasmático, y si se tiende a la hiponatremia bajar la ingesta de agua. Si no, podemos tener una hiponatremia dilucional (pero si beben poco habrá deshidratación)
Tratamiento de la diabetes insípida nefrogénica
Tratamiento difícil, si no hay una resistencia completa a la ADH se puede mejorar
  •  ingesta de agua
  • dosis altas de desmopresina
  • diuréticos tiazídicos