Summary Class notes - Leeftsijl en Gezondheid

Course
- Leeftsijl en Gezondheid
- 2020 - 2021
507 Flashcards & Notes
1 Students
  • This summary

  • +380.000 other summaries

  • A unique study tool

  • A rehearsal system for this summary

  • Studycoaching with videos

Remember faster, study better. Scientifically proven.

Summary - Class notes - Leeftsijl en Gezondheid

  • 1606086000 Verslaving

    • Experimenteren met middelen en risicogedrag wordt vooral bepaald door omgevingsfactoren
    • Afhankelijkheid wordt bepaald door genetische factoren
  • Vormen van preventie
    • Universele preventie: richt zich op alle jongeren of alle puders ter voorkoming van elk gebruik
    • Selectieve preventie: rich zich op niet-gebruikende jongeren of gezinnen met een vergroot risico of drugsverslaving en andere gedragsstoornissen
    • Geindiceerde preventie: richt zich op het voorkomen van probleemgebruik bij jongeren die al gebruiken of al te veel gebruiken
    • Meest effectief: beleid dat zich richt op de prijs en de verkrijgbaarheid van alcohol
    • Klein effect: massamediale campagnes 
    • Uitstel van middelengebruik: schoolprogramma's 
  • Wat valt er onder selectieve preventie?
    Interventies die gericht zijn op:
    • Kinderen van verslaade ouders (KVO)
    • Kinderen van ouders met psychiatrische problemen (KOPP)
    • Begeleiding van spijbelaars
    • Vroegtijdige behandeling van kinderen met psychiatrische problemen 
    • Het voorkomen van experimenteren kan zich het best richtten op ouders en andere factoren in de omgeving
    • Het voorkomen van verslaving zou zich vooral moeten richten op kwetsbare kinderen met probleemgedrag
    • Er kan het best worden gekozen voor selectieve en geindiceerde preventie
  • AHOJGI-criteria verkoop softdrugs
    • Geen reclame (A)
    • Geen harddrugs (H)
    • Geen overlast (O)
    • Geen verkoop aan jongeren (J)
    • Geen verkoop van grotere hoeveelheden dan voor eigen gebruik (G)
    • Geen verkoop aan buitenlanders (I)
  • Welke behandelingen zijn het meest effectief bij jongeren met een verslaving?
    • Cognitieve gedragstherapie
    • Gezinstherapie
    • Adolescent Community Reinforcement Approach (A-CRA)
  • 1606258800 Bovenste extemiteiten

  • In welke vier gebieden zijn de bovenste extremiteiten in op te delen?
    • Schouder (schoudergordel en bijbehorende spieren)
    • Brachium (bovenarm)
    • Antebrachium (onderarm)
    • Manus (hand)
  • Wat zijn de functies van de clavicula?
    • Bescherming van de achtergelegen neurovasculaire structuren
    • In positie houden van de extremiteit en de scapula
    • Energie geleiding naar de romp bij een trauma
  • Scapula
  • Bovenste extremiteit:
    • Distale deel ulna: caput ulnae en processus styloideus ulnae 
    • Proximale raddii: caput radii 
  • Botstructuren in de hand
    -
  • Welke spieren omvatten de fascia?
    • Fascia pectoralis: m.pectoralis major
    • Fascia clavi-pectoralis: m.subclavius en de m.pectoralis minor
    • Fascia deltoidea: schouderspieren
    • Fascia brachii: bovenarm spieren 
  • Veneuze drainage
    • De grootste oppervlakkig venen van de arm, de v.cephalica en de v.basilica, beginnen in de dorsale veneuze plexus van de hand. 
    • Perforerende venen maken verbinding met het diepe systeem.
      - Het diepe veneuze systeem ligt onder de fascie
    • De venen vormen veel anastomosen met elkaar
  • Lymfatische drainage
    • De oppervlakkige lymfevaten komen vanaf de lymfe plexus
    • De oppervlakkige lymfevaen die parallel aan de v.basicilca (pink) lopen, monden uit in de lymfeklieren van de elleboog
      • Hiervandaan lopen lymfevaten naar de laterale, axillaire lymfeklieren
    • De lymfevaten die met de v.cephalica (duim) meegaan, monden meestal uit in de apicale, axiullaire lymfevaten en soms in de deltopectorale lymfeklieren. 
    • Het diepe lymfatische systeem mond uit in de laterale, axillaire lymfeklieren 
    • Er zijn meer oppervlakkige dan diepe lymfevaten 
  • 1606431600 Kwaliteit van zorg

  • Inspectie voor Gezondheiszorg en Jeugdzorg (IGJ) houdt het toezicht over de kwaliteit van de zorg. 
    • Door de combinatie van regelgeveing en eigen verantwoordelijkheid van de bereospbeoefenaren zorgen zijn dat kwaliteit van zorg kan worden onderhouden en gegarandeerd. 
  • Patienten hebben vanuit de Nederlandse Grondwet het recht op gezondheidszorg en op een goede kwaliteit van zorg.
    • Hiervoor is de overheid verantwoordeljk
    • wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (WKKGZ): iedere beroepsbeoefenaar moet een goede hulpverlener zijn, waarbij hij of zij rekening houdt met de voor hem of haar geldende professionele standaard (state of the art) 
  • Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG): zorgt dat beroepsbeoefenaren toegang hebben tot hun werkveld
    • artikel-3-beroepen: streng wettelijk regime (medische tuchtrecht)
    • Artikel-34-beroepen: minder strenge eisen
    • Voorbehouden handelingen: mogen alleen door bepaalde groepen zorgverleners gedaan worden
      - alleen arts (en niet bv verpleegkundigen of orthodontisten) mogen iv uitvoere 
  • Artikel-3-beropen
    • Wettelijke titelbescherming: dit houdt in dat beroepsbeoefenaars uit de artikel-3-beroepen na afronding van hun opleiding geregistreerd moeten worden in het landelijke BIG-register.
      • Arts, tandarts, apotheker, gezondheidspsycholoog, psychotherapeut, fysiotherapeut, verloskundige en verpleegkundige
      • Alleen wanneer een beroepsbeofenaar in het BIG-register is opgenomen, mag deze daadwerkelijk de titel dragen die bij zijn beroep hoort
    • Geldt ook voor specialistentitels 
    • De beroepen vallen onder het medisch tuchtrecht van de Wet BIG
    • Beroepsbeofenaars moeten zich om de zoveel tijd herregisteren
      • Hierbij moet voldaan worden aan kwaliteitscriteria (aantal werkzame uren en bij- en nascholing)
      • Specialisten moeten zich ieder 5 jaar opnieuw registeren
  • Artikel-34-beroepen
    • Artikel-34-beroepen hebben minder grote risico's bij handelen en omgaan met patienten
      • ergotherapeut, logopedist, optometrist, verzorgende en radiodiagnostisch laborant 
    • Regels omtrent het BIG-register en het medisch tuchtrecht gelden niet voor deze groep: zijn worden niet opgenomen in het BIG-register
  • Voorbehoudende handelingen
    • 14 handelingen
      • operaties, endoscopieen, katherisaties, injecties, puncties, onder narcose brengen en voorschrijven van geneesmiddelen die slechts per recept te verkrijgen zijn
      • Ook risicovolle handelingen (laserbehandelingen) worden steeds meer toegevoed
    • Beroepsbeoefenaar met wettelijk bevoegd als bekwaam zijn
    • Het is wel toegstaan voor een bevoegde beroepsbeoefenaar om toestemming te geven aan een onbevoegde beroepsbeoefenaar om een voorbehoudende handeling uit te voeren
      • Toezicht en tussenkomst (geldt niet voor alle situaties, bv bij functionele zelfstadigheid)
  • Alternatieve geneeskunde
    • Was eerst gedoogd
    • Sinds wijziging in het uitgangspunt dat 'iedereen gezondheidszorg mag beofenen' is het een legale praktijk
    • Er zijn wel 3 grenzen/regels:
      • Ze hebben geen wettelijk beschermde titels
      • Mogen geen voorbehoudende handelingen uitvoeren
      • Mogen geen (kans op) schade veroorzaken
  • Eisen goede zorg
    • Veilig
    • Doeltreffend
    • Doelmatig
    • Patientgericht 
    • Tijdig zorg
    • Voldaan aan reele behoeften van de patient


    Zorgethische uitgangspunten: veilig, doeltreffend, doelmatig, patientgericht
    Zorgethische deugden: tijdig zorg, voldoen aan reele behoeften patient
    • Verenigingen: maken richtlijnen over medisch-inhoudelijke onderwerpen
    • KNMG: richt zich op richtlijnen van maatschappelijk-ethische aard (social media)
      • worden opgesteld dmv deliberatie: gestructureerde gesprekken met de beroepsgroep(en) waarin essenties voor richtlijnen naar voren komen
  • De WKKGZ stelt het hebben van een monitorende kwaliteitssysteem verplicht, maar stelt niet vast wat voor systeem het moet zijn.
  • Kwaliteitsvisitaties
    • Kwaliteitsvisitaties: kwaliteitssysteem ontwikkeld door wetenschappelijke verenigingen voor medische beroepsgroepen
      • Elke 5 jaar gaat een vakgroep of maatschap op systematische wijze de kwaliteit van de zorg langs in een instelling
      • Bij ernstige dingen kan de vereniging naar IGJ stappen
      • Deelname aan kwaliteitsvisitatie is ook onderdeel van de herregistratie van specialisten
      • Sinds 2016 geldt het ook voor huisartse
  • Individueel functioneren medische specialisten (IFMS)
    Eens in het jaar of eens in de 2 jaar wordt een functioneringsgesprek gevoerd met iedere individuele specialist.
    • Dit gesprek vindt plaats volgens het peer-to-peer gesprek, met een daartoe opgeleide collega
  • Complicatieregistratie
    Betreft het registreren en analyseren van complicaties die zijn opgetreden bij medische ingrepen.
    • Soms door vereniging soms door zorginstelling 
  • Artsen en andere zorgverleners zijn niet wettelijk verplicht incidenten te melden, maar het niet melden van incidenten leidt tot tuchtrechtelijke aansprakelijkheid.
    • De meldingen mogen niet worden gebruikt in een juridische procedure tegen de melder, tenzij er sprake is van een zeer ernstig strafbaar feit (veilig melden) 
  • Moreel beraad
    Hierin wordt systematisch en stapsgewijs toegewerkt naar het uitgangspunt, verkenning ven relevante waarden en normen in de casus. 
    • Regelmatige moreel beraad leidt tot een grotere overlegbereidheid en nuancering van het personeel; verlaging drempels tussen de verschillende disciplines; makkelijker aanspreken van collega's 
  • De Inspectie voor de Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) houdt toezicht over de kwaliteit van zorg.
    • Meldingen worden gedaan via het Landelijk Meldpunt Zorg (LMZ) 
    • Calamiteiten, situaties van geweld in de zorgrelatie en het ontslag wegens difunctioneren zijn zaken die door een zorgverlener moeten worden gemeld aan de IGJ
    • Als een zorgaanbieder niet (voldoende) zijn beleid aanpast, mag de IGJ ook zonder toestemming de patientendossiers inzien
  • Wat gebeurt er als de IGJ er niet in slaagt op de zorgaanbieder tot aanpassing van zijn kwaliteitsbeleid te brengen?
    1. Verscherpt toezicht: binnen een bepaalde periode wordt de zorgaanbieder extra gecontroleerd en wordt de zorgaanbieder op de website van de IGJ vermeld (incl gebreken en eisen)
      - Naming and schaming
    2. Bevel: sluiting van het ziekenhuis of instelling 
    3. Dwangmaatregel bij langdurige maatregelen 


    * Bij een solopraktijk kan de IGJ ook een tuchtklacht indienen
  • War kan de IGJ doen bij het disfunctioneren van een beroepsbeoefenaar?
    • Het geven van een beval
    • (via de minister) een aanwijzing aan de instelling met de opdracht het probleem met deze beroepsbeoefenaar te verhelpen
    • Indienen van een tuchtklacht
    • Combinatie van interventies 
Read the full summary
This summary. +380.000 other summaries. A unique study tool. A rehearsal system for this summary. Studycoaching with videos.

Latest added flashcards

Tussenwervelschijf
  • Vanaf de 20e levensjaar verliest de nucleus pulposus elasticiteit. 
  • Discopathie: hoogteverlies van de tussenwervelschijven 
Gele vlaggen psychologie
  • Angst voor bewegen
  • Activiteiten vermijden
  • Passieve coping strategieen
  • Pijn zien als een catastrofe


* Multidisplinaire programma's hebben een positief effect op chronische lage rugpijn
Chronische lage rugklachten
  • Langer dan 3 maanden
  • Rugpijn treedt vooral op bij langdurige statische belasting (lang staan of zitten) en nemen af bij beweging


Factoren
  • Biolgie; degeneratieve afwijkingen
    • roken en inflammatoire processen versterken degeneratie
  • Erfelijk
  • Sociale omgeving
    • werkloosheid of arbeidsconflicten en de gezinssituatie kunnen lage rugklachten onderhouden
  • Psychologie
    • gele vlaggen
Behandeling van acute lage rugklachten
  • Geruststelling
  • Educatie, het is belangrijk dat de patient actief blijft
  • Bedrust en spierverslappers worden ontraden
  • Zo nodig kan er medicatie voor de pijnverlichting voorgeschreven worden, eerste keuze is paracetamol
  • Oefentherapie kan overwogen worden
Lumboradiculair syndroom
  • Radiculaire uitstralende pijn in een been
  • Pijn in een been meer op de voorgrond dan lage rugpijn
  • Neurologische prikkelings- of uitvalsverschijnselen
  • Verandering in de reflexien die duiden op radiculaire prikkeling
Rode vlaggen (onderliggende pathologie)
  • Duur van de klachten
  • Begin klachten na 50e jaar, continue pijn of nachtelijke pijn, algehele malaise, maligniteit in de VG, overklaard gewichtsverlies
  • Begin klachten na 60e jaar, vrouw, langdurig corticosteroidgebruik
  • Begin klachten voor 20e jaar, man, iridocyclitis, overklaarde perifere artritis of inflammatoire darmaandoening, nachtelijke pijn, ochtendstijfheid >1 uur
  • Ernstige lage rugpijn aansluitend aan een trauma
Tarsale-tunnelsyndroom
  • Beknelling nervus tibialis ter hoogte van de tarsale-tunnel achter de mediale malleolus
  • Uitstralende pijn vanaf de mediale kant van de achtervoet die gepaard gaat met een branderig gevoel, tintelingen en doofheid aan de plantaire zijde van de voet
Osteochondrale fractuur
  • Draaitrauma
  • Stuk van het kraakbeenoppervlak wordt weggeslagen, met of zonder een stukje van het subchondrale bot eraan
Osteochondritis dissecand
  • Aseptische necrose 
  • 15-20 jaar, meestal jongens
  • Oorzaak van de cirulatiestoornis is niet bekend en wanneer het necrotiserende bot loslaat vormt het een corpus liberum
  • Wisselend stekende pijn, lichte zwelling, doorzakken en drukpijn
Meniscuscyste
  • Kan ontstaan door een ruptuur of door myxoide degeneratie
  • Vaker in de mediale meniscus
  • Zeurende pijn en een lokale zwelling die toeneemt bij intensief gebruik