Summary Class notes - Lijn beroepsvorming 1

Course
- Lijn beroepsvorming 1
- Onbekend
- 2017 - 2018
- Universiteit Leiden
- Geneeskunde
529 Flashcards & Notes
1 Students
  • This summary

  • +380.000 other summaries

  • A unique study tool

  • A rehearsal system for this summary

  • Studycoaching with videos

Remember faster, study better. Scientifically proven.

PREMIUM summaries are quality controlled, selected summaries prepared for you to help you achieve your study goals faster!

Summary - Class notes - Lijn beroepsvorming 1

  • 1487372400 Zorgstage

  • Wat is decubitus?
    doorligwonden, het afsterven van weefsel door hypoxie vanwege onvoldoende doorbloed of door schuren over de onderlaag door onderuitglijden
  • Wat zijn denkvragen?
    Cognitieve kwaliteiten nodig. Je laat patiënt actiever deelnemen aan het gesprek.
  • Wat zijn spiegelvragen?
    Je speelt een emotionele boodschap terug, confronterende vragen bevatten, een oordeel
  • Wat zijn evaluerende vragen?
    Verzoeken om feedback, begrijpt uw at ik bedoel.
  • Hoe kun je actief luisteren?
    Zet je eigen referentiekader opzij, vraag door, reflecteer, parafraseer, vat samen, nonverbaal en erbaal. Leg intepreaties voor aan patiënt, interpreteer niet te snel, lichaamshouding, uiterlijk, gelaatsuitdrukking, oogcontact, stem, ruimtelijk gedrag.
  • Wat houdt het rouwfase model van Kübler Ross in?
    Fase 1: ontkenning
    Fase 2: woede
    Fase 3: onderhandelen
    Fase 4: depressie
    Fase 5: aanvaardiing
  • Wat houdt het takenmodel van J.W. Worden in?
    onder ogen zien, erkennen van het verlies
    toelaten van verdriet en doorleven van pijn
    aanpassen aan een ander leven
    oppakken van de draad van het leven
  • 1487458800 Diagnostiek van alledaagse klachten

  • Wanneer wordt er gesproken van acute buikpijn?
    Als de buikpijn hoogstens een week bestaat en er een noodzaak is om met spoed een medische beslissing te nemen over operatie of een andere vorm van behandeling in het ziekenhuis
  • Wat zijn mogelijke verklaringen voor acute buikpijn?
    Prikkelbaredarmsyndroom
    maagklachten
    gastro-enteritis
    obstipatie
    buikwandpijn
    urineweginfecties
  • Welk aanvullend onderzoek kan worden gedaan bij acute buik?
    urineonderzoek
    CRP en leukocytenaantal
    Zwangerschapsreactie
  • Welk beeldvormend onderzoek kan worden gedaan bij acute buik?
    Echografie --> gal en nierstenen bij twijfelgevallen appendicitis
    CT: alleen bij patiënten bij wie echo geen/onduidelijk resultaat oplevert
    MRI: sensitiviteiti en specificiteit vergelijkbaar met echo
    Laporoscopie: anamnese, lichamelijk en aanvullend onderzoek leverden geen duidelijke diagnose op
  • Vertel iets over de klachtpresentatie van acute buik bij de dokter.
    Mortaliteit op SEH met acute buikpijn is 5%
    Vrouwen komen vaker met acute buikpijn naar de dokter
    11 per 1000 vrouwen vaak geslachtsorganen
  • Wat is pariëtale pijn?
    Chemische irritatie --> maagzuur, gal , darminhoud in vrije buikholte. Dit zorgt voor prikkeling van het peritoneum.
    Pariëtale pijn is scherp en kan precies worden aangegeven.
  • Wat is viscerale pijn
    Viscerale pijn is diffuus en moeilijk te lokaliseren.
  • Beschrijf het beeld van appendicitis.
    Begint als viscerale pijn boven de navel en gat over in pariëtale pijn rechtsonder.
  • Beschrijf het pijnpatroon van peritonitis.
    Kan ontstaan door colonperforatie, maagsap, pancreassap, bloed of gal. 
    Begint lokaal als ontsteking
    Vage klachten, misselijkheid weinig eetlust
    Vervolgens buikpijn rond de navel, braken en lichte temperatuurverhoging; patiënt voelt zich ziek

    Pijn, temperatuur en ziektegevoel neemt toe
    Ontstaan van lokale peritonitis met peritoneale prikkeling
    Shock
    Abces
  • Wat voor soort pijn geeft obstructie van holle organen?
    Koliekpijn, krampend, minder goed gelokaliseerde pijn die intermitterend optreedt.
    Bewegingsdrang, misselijkheid en braken
  • Welke aandoeningen gaan gepaard met koliekpijn?
    Gastro-enteritis
    Steenlijden van gal of urinewegen
    darmobstructie
    zenuwbanen hart en diafagma
  • Waar komt de pijn oorspronkelijk vandaaan bij:
    - pijn in de schouder
    - pijn in de rug
    - pijn in de onderbuik
    - pijn in de bovenbuik
    - pijn in de schouder --> diafragmaprikkeling door galwegen
    - pijn in de rug: gebarsten aneurysma aortae abdominalis, pancreatitis, ulcus duodeni
    - pijn in de onderbuik: niersteen
    - pijn in de bovenbuik : myocardinfarc
  • Wat staat er in de differentiële diagnose bij acute buikpijn?
    PDS
    Gastro-enteritis,
    maagklachten
    urineweginfecties
    obstipatie
    diverticulitis
    cholecystitis
    acute appendicitis
    pelvic inflammatory disease
    buikwandpijn
    hernia inguinalis
    bijwerking geneesmiddel
    non-specific abdominal pain
  • Wat zijn kenmerken van prikkelbaredarmsyndroom?
    buikpijn en veranderend defeaatiepatroon
    krampende pijn, gelokaliseerd in onderbuik of gehele buik
    intermitterend/ continu aanwezig
    Geen peritoneale prikkelverschijnselen
    klachten gedurende minstens 3 maanden aanwezig
  • Wat zijn kenmerken van een gastro-enteritiis?
    Ontsteking van de maag en darmen door een virus, bacterie of parasiet
    misselijkheid, braken, pijn in bovenbuik,g evolgd door buikkrampen en diarree, bloedbijmenging bij bacteriële oorzaak
    koorts
    GEEN periotoneale prikkeling
    aandoening geneest vaak spontaan
    peristaltiek hoorbaar bij auscultatie
  • Wat zijn kenmerken van maagklachten?
    Gelokaliseerde bovenbuikpijn die 's nacht erger is en afneemt door voedselinname
    Luxeren door NSAID, overmatig alcoholgebruik, scherpe spijzen
    Gastroscopie nodg om te kijken of het een ulcus duodeni of ventriculi is
    alarmsymptomen:
    - passagestoornis, braken, gewichtverlies, algehele malaiese, ulcus in voorgeschiedenis
  • Wat zijn kenmerken van een urineweginfectie?
    cystitis -> vage pijn in onderbuik
    mictieklachten: pollakisurie: kleine beetjes, stangurie: pijn
    urolithiasis -> koliekpijn met braken en hematurie
    stenen in urine wegen
    erytrhocytenin urinesediment
  • Wat zijn kenmerken van obstipatie?
    Geen peritoneale prikkelingsveschijnselen
    buikpijn gekoppeld aan eht gevoel van verstopt ziten
  • Wat zijn kenmerken van een diverticulitis?
    Recidiverende ontsteking van de wand
    Pijn, dyspeptische klachten, wisselende defecatie, misselijkheid, braken,koorts
    echo, CT MRI omd iagnose te bevestigen
  • Wat zijn kenmerken van cholecytstitis?
    Galsteenkoliek, pijnaanvallen, misselijkheid, braken en bewegingsdrang
    rechtsboven ind e buik, uitstraling naar rechter schouderblad
    oorzaak: intermitterende afsluiting van galwegen
    lichamelijk onderzoek: drukpijn onder d erechter ribbenboog
    Galblaas kan palpabel zijn
    diagnose met echografie
  • Wat zijn kenmerken van een acute appendicitis?
    acute ontsteking van appendix
    obstructie van het lumen en perforatie
    pijn in bovenbuik, geberke aan eetlust, misselijkheid,b raken
    pijn in rechteronderbuik
    peritoneale prikkeling
    verhoogde temperatuur 37,5-38,5
    leukocytose in het bloed
  • Wat zijn kenmerken van pelvic inflammatory disease
    ontsteking in kleine beken: endometritis of splingitis
    soa
    pijn in onderbuik, koort,
    geelgroene fluor uit cervixmond
    slingerpijn
    cervixkweek noodzakelijk
  • Hoe is de kansverdeling van een diagnose bij acute buikpijn?
    Huisarts:
    1/3 onverklaarbaar
    1/3 onschuldig

    Vrouwelijke geslachtsorganen,
    Vaker bij vrouwen: pancreatitis, diveritulitis, cholecystitis
    Vaker bij mannen: ulcus ventriculi, appendicitis, dunnedarmobstructie 

    Leeftijd
    bejaarden: obstipatie, diverticulose, urineweginfecties, cholecystitis, vasculaire problemen, pancreatitis, herniae en maligniteiten
    Kinderen < 15 jaar: virale gastro-enteritisi, lymfadenitiis mesenterialis, obstipatie, appendicitis
    PDS
  • Welke voorgeschiedenis gegevens zijn relevant bij acute buik?
    buikoperaties
    familiaire afwijkingen --> carcinoom
    ziektegevallen in omgeving --> gastro-enteritis
    eerdere episoden van buikpijn --> galsteen, ulcera, PDS, diverticulitis
  • Welke aard van pijn onderscheiden we?
    koliekpijn --> galstenen, nierstenen, dunnedarmobstructie, pijnvrij interval en braken --> viscerale oorsprong, bewegingsdrang

    Peritoneale prikkeling: continue scherpe, stekende pijn --> pariëtale oorsprong, vervoerspijn
  • Wat maakt een acute appendicitis minder waarschijnlijk?
    Afwezigheid van hevige (continue) pijn.
  • Wat kan de invloed van voeding zijn op een acute buik?
    Vet eten provoceert galsteenaanval
    Overmatig alcoholgebruik maagklachten, hepatitis en pancreatitis
    Buikpijn na maaltijd --> angina abdominalis
  • Wat kan de invloed van defecatie zijn?
    Buikpijn verbetert na defaecatie --> PDS en obstipatie
  • Welke ziekte komt hoger op dd bij acute buikpijn als de pijn bij inspanning verergert?
    angina pectoris, angina abdominalis
  • Waar duiden de bijkomende klachten op?
    - misselijkheid en braken
    - passageklachten
    - anorexie
    - braken
    - misselijkheid
    - diarree
    - zwarte ontlasting
    - ontkleurde ontlasting
    - malaise, moeheid, gewichtsafname
    - intoxicaties

    - misselijkheid en braken": gastro-enteriitis, acute pancreatitis, hoge darmafsluiting
    - passageklachten: stenose carcinoom
    - anorexie, NSAP
    - braken, steenlijnden of ileus, maagcarcinoom
    - misselijkheid: galstenen, pancedratitis
    - diarree:gastro-enteritis, ziekte van Crohn, colitis
    - zwarte ontlasting: bloeding in tractus digestivus, cororectaal carcinoom
    - ontkleurde ontlasting: galwegafsluiting
    - malaise, moeheid, gewichtsafname -> mlaigniteit
    - intoxicaties : roken --> maagklachten, alcohol --> maag en lever, koffie en vet --> maag en glalbaasq
  • Waar let je op bij onderzoek van de buik?
    Inspectie: facies abdominalis, operatie littekens, oppervlakige adembewegingen, opgezette buik, zwelling en roodheid, hoestpijn, schudpijn

    Auscultatie: verzwakte/afwezige peristaltiek, gootsteengeruis (darmobstructie)

    Percussie: pijnlijk, ophgeven leverdemping, gedempte percussie van ruimte van Traube -> vergrote milt of lever

    Palpatie: drukpijn, McBurney punt, loslaatpijn --> periotneaal, contralaterale pijn --> appendicitis, abnormale weerstand --> abdominale aorta, aneurysma

    defense musculaire --> acute appendicitis
    palpatie --> hematoom
  • Welke lichamelijk onderzoek bevindingen pleiten voor acute appendicitis?
    Hoestpijn, chudpijn
    psoasfenomeen: verergering van pijn in rechteronderbuik bij ligged buigen van rechterbeen
    verzwakte/afwezig peristaltiek
    pijnlijk bij percussie
    Pijn in McBurney punt
    contralaterale oslaatpijn
    gelokaliseerde pijn
    progressie van pijn
    vervoerspijn
    temperatuur boven 37.5
    defense musculaire
    rectaal toucher
  • Wanneer wordt iets chronische buikpijn genoemd?
    3 maanden continue buikpijn of 6 maanden recidiverendeklachten
  • Hoe is de klacht chronische buikpijn verdeeld in de bevolking?
     1 op de 3/4 mensen gaa met buikpijn naar de huisarts.
    Vrouwen vaak langdurig dan mannen en gaan vaker naar de arts.
    Kinderen vaak chornische buikpijn of recidiverend
    9% klachten tractus digestivus
    Prikkelbaredarmsyndroom komt veel voor zorgt vooral voor mentale problemen
    meestal wordt geen verklaring gevonden voro chronische buikpijnklachten
    psychologische en emotionele facotren spelen een belangrijke rol.
  • Welke aandoeningen staan in de DD bij chronsiche buikpijn?
    Prikkelbaredarmsyndroom, obstipatie, lactose-intolerantie, diverticulair lijden, coeliakie, chornisch inflammatoir darmlijden, infectieuze colitis, colorectaal carcinoom, angina abdominalis, urineweginfectie, neirstenen, endometrisoe, uterusmyomen, ovariumcysten, pelvic inflammatory disaese, verklevingen, buikwandpijn
  • Wat is chronisch inflammatoir lijden?
    Ziekte van Crohn
    Colitis ulcerosa
    Oorzaak onbekend,
    veel op 30-40 leeftijd
    verhoogd risico op coloncarcinoom
  • welke betekenis kan voorgeschiedenis hebben bij diagnostiek chronische buikpijn?
    buikoperaties,
    vroegere ziekten
    familieanamnese
    betekenis van anamnese
    aard van pijn
    -> diffuus krampend, opgeblazen gevoel -> PDS
    -> licht krampend en diarree --> inflammatoir, lactose-intolerantie
    -> zwaar gevoel: uterusmyoom of ovariumtumor
    -> recivdiverend, krampend, beweginsdrang, braken -> koliekpijn, galensten nierstenen   
    lokalisatie: linksondering -> diverticulose, PDS, rechtsonderin ziekte van Crohn
    Voeding, cafeïnne, gluten, lactose
    defecatie
    urogenitale klachten
    bijkomende klachten
    medicatie
    omgang met klachten
  • Wat zijn zogenaamde alarmsignalen bij chronische buikpijn?
    gewichtsverlies
    koortsepisoden
    recidiverend bloed bij de feces
    veranderd defecatiepatroon
    onvekrlaarde ijzergebrekanemie
    positieve familieanamnese colorectaal carcinoom
    kinderen: koorst, braken, afbuigen groeicurve, chronsiche diarree -> coeliakie
  • Wat is bij kinderen de meest voorkomende vekrlaring voor een opgezette lymfelier?
    bovenste luchtweginfecties.
  • Wat is het beleid bij een vergrote lymfeklier?
    Palperen om te kijken of ere en gegeneraliseerde lymfekliervergroting afstaan, grootte, consistentie en gevoeligheid vaak afwachtend beleid 3 tot 4 weken, daarna verder onderzoek.
  • Wat is aanleiding tot een maligniteit bij een vergrote lymfeklier?
    Hoe ouder, hoe groter het risico
    supraclaviculaire en solitaire klier
    vaste consistentie, laagcervicale lokalisatie, ontbreken van pijn,, gegenraliseerde jeuk
  • Wat is vaak een verklaring voor een ogpezette lymfeklier?
    onschuldige aandoeningen, reacties op infectie of wond
    icidentie is hoger bij vrouwen dan bij mannen.

    55% in hals
    25% gegeneraliseerd
  • Vertel iets over de pathofysiologie van lymfeklieren.
    Lymfeklieren zijne en filtersysteem voor lymfevaten
    Lymfeklier is opgebouwd uit merg en schors. Verdeeld in de paracortex en cortex
    Onder het collagene kapsel zit de randsinus -> fagocyterende cellen
    Lymfocyten en antigenen van omliggende weefsels of aangrenzende lymfklieren bereiken de sinus via afferente lymfevaten
    Cortex bevat B-cellen Primair en secundair)
    Paracortex bevat T-cellen
    Elke lymfeklier heeft arterie en vene
    medulla bevat T- en B-cellen
    lymfocyten verlaten lymfeklier via het efferente lymfevat
Read the full summary
This summary. +380.000 other summaries. A unique study tool. A rehearsal system for this summary. Studycoaching with videos.

Latest added flashcards

Wat maakt dit waarschijnlijker: gevoelige adnexen of weerstand bij VT
endometriose, adhesies in kleine bekken, PID, vergroot ovarium
Wat maakt dit waarschijnlijker:  grote hobbelige uterus bij VT
myomen
Wat maakt dit waarschijnlijker: linkszijdige weerstand in buik bij rectaal toucher
inflammatoire darmziekte, rectumcarinoom
Wat maakt dit waarschijnlijker: verlies van eetlust, ongewenst afvallen
IBD
Wat maakt dit waarschijnlijker: bloederige diarree, koorts
Crohn
Wat maakt dit waarschijnlijker: rectaal bloedverlies
colorectaal carcinoom
Wat maakt dit waarschijnlijker: diarree, brijachtige onlasting en bleod bij feces
collitis
Wat maakt dit waarschijnlijker: veranderd ontlastingspatroon + buikpinepisoden, afname klachten na defactie
PDS
Wat maakt dit waarschijnlijker: gluten
coeliacie
Wat maakt dit waarschijnlijker: cafeÍnnehoudende dranken, gezoet me fructose
diarree, opgeblasen gevoel