Summary Class notes - Verslaving en Verslavingszorg

Course
- Verslaving en Verslavingszorg
- Rob de Leeuw
- 2016 - 2017
- Universiteit Utrecht
- geneeskunde
395 Flashcards & Notes
2 Students
  • This summary

  • +380.000 other summaries

  • A unique study tool

  • A rehearsal system for this summary

  • Studycoaching with videos

Remember faster, study better. Scientifically proven.

PREMIUM summaries are quality controlled, selected summaries prepared for you to help you achieve your study goals faster!

Summary - Class notes - Verslaving en Verslavingszorg

  • 1496268000 Week 1

  • ben je als arts verplicht iemand te helpen?
    nee, wel doorverwijzen
  • wat is HET kenmerk van verslaving?
    als diegene het ook 's nachts doet.
  • hoe is de hulpvraag in de verslavingszorg in het algemeen veranderd? en specifiek per middel?
    het aantal personen in verslavingszorg licht gedaald. 
    • alcohol: stabiliseert
    • opiaten- en cocaine: blijft dalen (opiaten in 10 jaar 1/2)
    • cannabis en GHB: stijgt (cannabis verdriedubbeld)
  • hoe ziet de populatie hulpvragers eruit?
    25% vrouw; gemiddelde leeftijd 41. de oudere groep vraagt niet om hulp, maar ook 25- niet.
  • wat is de grootste groep qua hulpvraag?
    alcohol, gevolgd door opiaten, cannabis en cocaine.
  • wat zijn de prevalenties van gewoon alcoholgebruik, tabak, cannabis en cocaine? (zonder verslaving)
    • alcohol 90% lifetime
    • tabak 62% (meer in stad)
    • cannabis 23% (jongeren in stad)
    • cocaine 3,4%
  • wat is de relatie tussen alcohol en SES?
    op scholen met hogere SES is het alcoholgebruik hoger
  • hoe zijn de prevalenties van XTC, amfetamine, LSD, heroine en slaapmiddelen (veranderd)?
    • XTC: stijgend
    • amfetamine: 2%
    • LSD 1,4%
    • heroine 0,6%
    • slaapmiddelen: onbekend. wss hoog
  • welke rol speelt de huisarts bij verslavingsproblematiek?
    vroegsignalering en probleemgebruik
    • motivationele gespreksvoering
    • campagne: lelijke huid (effectief!)
    • interferentie met andere medicatie
    • vragen naar middelengebruik 
    • doorverwijzen behandeling
  • hoeveel % in huisartsenpraktijk is probleemdrinker?
    3-10% -> 16 consulten per week. slechts 10-30% wordt door HA herkend
  • hoe is de jeugdarts betrokken bij verslavingsproblematiek?
    vroegsignalering van gebruik van vooral jongeren. signaleren van gevolgen door gebruik van ouders.
  • hoe is de psychiater betrokken bij verslavingsproblematiek?
    psychiatrische stoornis gaat vaak gepaard met verslaving. 
    • vaak dubbele diagnose (40-50%), bij 70-80% van de daklozen
    • negatieve spiraal: middelen verergeren symptomen -> meer middelen
    • hierdoor meer andere problematiek
    • belang van gelijktijdige aanpak
  • waarom is het zijn van een arts risicofactor voor verslaving?
    10-12%. ze worden niet benaderd, omdat het niet onderkent wordt, maar ze zijn ook zorgmijders. bovendien hebben ze geen vertrouwen in de behandeling
  • in welke categorieen kunnen drugs worden ingedeeld?
    • wetgeving
    • gebruiksfase
    • oorsprong
    • schadelijkheid
    • werking op CZS
  • wanneer drugs worden ingedeeld naar wetgeving. wat valt hier dan onder?
    • illegaal (MDMA, amfetamine, heroine, morfine, methadon, opium, LSD, paddo's)
    • semi-illegaal (wiet, barbituraten, benzo's)
    • geneesmiddelen
    • warenwet (koffie, tabak, pijnstillers)
  • wanneer drugs worden ingedeeld naar gebruiksfase. wat valt hier dan onder?
    • geen gebruik
    • experimenteel
    • recreatief
    • gewoonte
    • overmatig
    • afhankelijk
  • wanneer drugs worden ingedeeld naar oorsprong. wat valt hier dan onder?
    • natuurlijk (plant, dier, schimmel)
    • synthethisch

    geen rechtlijnidg onderscheid. GHB komt van nature in je lichaam voor
  • wanneer drugs worden ingedeeld naar schadelijkheid. wat valt hier dan onder?
    op volgorde van meest:
    • heroine
    • tabak
    • alcohol
    • cannabis
    • XTC
    • LSD

    op basis van giftigheid, chronische giftigheid, verslaving, sociale schade op gebruikersniveau/bevolkingsniveau
  • wanneer drugs worden ingedeeld op basis van werkin op CZS. wat valt hier dan onder?
    • stimulerend (uppers; afname slaperigheid, toename energie, minder honger)
    • remmend/verdovend (downers; remmen CZS, slaapopwekkend en pijnstillend)
    • hallucinogeen (trippers; versterken of verzwakken de zintuigen, waardoor andere waarneming en perceptie tijd)
  • wat zijn downers?
    alcohol, cannabis, benzo's, opiaten, GHB, snuifmiddelen
    • verdovend, slaapopwekkend, pijnstillend, afname angst, onderdrukte hartslag en ademhaling, versterking gevoel van welzijn
  • wat zijn uppers?
    amfetamine, crack, cocaine, nicotine, cafeine, MDMA, ephedra, methylfenidaat
    • afname slaperigheid, toename energie, toename hartslag, bloeddruk en ademhaling, verwijde pupillen, onderdrukking hongergevoel, vernauwde bloedvaten, versterkt gevoel van welzijn
  • wat zijn trippers?
    LSD, cannabis, ketamine, paddo's
    • drugs die zintuigen beinvloeden (versterken/verzwakken) en het humeur en gedachten veranderen
  • wat zijn de vroegere theorieen over afhankelijkheid?
    • prettige, aangename, euforische staat. zo prettig dat iemand niet wil stoppen
    • vaak om onthoudingsverschijnselen te voorkomen of als zelfmedicatie om psychische problemen te verzachten. ze worden dus gebruikt om een bepaalde staat te verlichten
  • wat zorgt ervoor dat je meer afhankelijk wordt?
    er wordt onderscheid gemaakt tussen lichamelijke en psychische afhankelijkheid. 

    • tolerantie: meer nodig voor hetzelfde. plezierige effecten nemen af met de tijd
    • ontwenningsverschijnselen: korte termijn motivatie (afhankelijkheid niet over na bestrijding hiervan)
  • wat is de gemiddelde leeftijd van opname door alcoholgebruik?
    15 jaar. 88% autochtoon. meestal VMBO
  • welke drie kenmerken hebben alle middelen met een verslavingspotentie?
    1. bekrachtigend effect: positief (high/kick, euforie) of negatief (minder voelen/antidepressiva)
    2. drang veroorzaken om ze steeds opnieuw in te nemen: craving
    3. controleverlies induceren
  • hoe komt het dat je de controle verlies en MEER wilt?
    werking op dopaminesysteem -> verhoging
    • dopamine in vesicles
    • Ca influx signaal
    • trigger: vesicles komen vrij van neuron
    • dopamine op post-synaptische kant
    • heropname dopamine
  • wat zijn de eigenschappen van dopamine?
    stimuleren
    • pentylamine
    • dope: dikke substantie/vloeistof (gebruikt voor opium)
    • nodig voor beloningssysteem en motoriek
    • verlaagd/onderdrukt IS 
    • verlaagt peristaltiek
    • verlaagt insulineproductie


    door middel van dopamine geef je betekenis aan gebeurtenissen. je kunt de dopaminespiegels checken met een grafiek met piekjes (piekje na elke 'reward'). 
  • wat is een conditionstimulus?
    geeft een dopaminepiek. als je het verwacht, heb je anticipatie en dan gaat het dopaminesysteem al wat omhoog (in het begin) -> na een tijdje (als je het niet krijgt) dooft de piek weer uit 
    • in het begin alleen bij beloning een piek en als je het verwacht anticipeer je
    • anticipatie piek blijft -> daardoor koppel je beloning aan omgeving
    • als de beloning sowieso komt raak je deze koppeling kwijt
  • wat houdt salience in bij het beloningsysteem?
    leersysteem. als je het iedere keer niet krijgt, terwijl je het wel verwacht, dan daalt de anticipatie piek en leer je het af.
  • waarop projecteert het ventraal tachentaal hersengebied?
    dorsaal in nasaal in hersenen. 
    • naar frontale cortex
    • naar nucleus accumbens
    • (substantia nigra -> dorsale striatum)


    Parkinsonpatienten raken sneller verslaafd, omdat ze een tekort hebben aan dopamine
  • welke middelen worden het meest gebruikt? geef indeling?
    1. alcohol
    2. tabak
    3. benzo's 
    4. cannabis
  • waarom is crack cocaine schadelijker dan snuif cocaine?
    je kan het heel zuiver maken en door het roken gaat het sneller door de BHB. groter effect dus. erg verslaafden roken eerder. 
    • serotonerge en dopaminerge werking
    • geeft zelfvertrouwen
  • hoe werkt speed?
    vorm en werking lijken op cocaine. snuiven of slikken.
  • wat zijn de eigenschappen van ritalin?
    bij ADHD (impulsief: risicofactor verslaving) 
    • 20% populatie heeft ADHD
    • het werkt kort, lijkt op amfetamine
    • kan je ook opsnuiven
  • hoe werkt XTC?
    MDMA'
    • vooral serotonerge prikkeling
    • er komt oxytocine vrij -> love drug (ook bij XTC)
  • wat is de werking van stimulerende middelen?
    • verhoogde arousal: minder moe, beter in simpele repetitieve taken, jezelf en omgeving voelt belangrijk
    • agitatie, paranoide, mydriasis, bruxisme (tandenknarsen), tachycardie/hypertensie, zweten, hyperthermie
    • risico vasoconstrictieve werking: myocard ischemie, rhabdomyolyse 
  • wat is het chronische effect van stimulerende middelen?
    • wanneer je het rookt: COPD
    • slaapstoornissen, angst
    • moeilijk behandelbare depressie: dopaminesysteem is stuk 
    • hunkering (craving)
  • hoe werken stimulantia in de hersenen?
    • DIRECT effect op dopamineafgifte in synaps
    • dopamine/serotonine verhouding: wss heeft het ook effect op serotonine
    • cocaine: 1:1 (dop/sero stimulatie)
    • MDMA: meest serotonine
  • wat gebeurt er door de serotonine prikkel?
    • je bent vrijer
    • sociaal
    • minder zelfkritiek
  • wat is het verschil tussen speed en cocaine?
    • speed: alleen dopamine 
    • cocaine: nog een sociale rol
  • hoe ontstaat euforie?
    • dopamine boost: maakt de situatie waar je in zit erg belangrijk. normaal krijg je het bij iets belangrijks als eten of seks
    • geeft je een goed gevoel
    • voelt als het middelpunt van de wereld, veel zelfvertrouwen
  • hoe werkt alcohol?
    • werkt overal
    • effect op neurotransmitters
    • GABA systeem: NT systeem in hoofd dat voor demping zorgt (stimuleert dit)
    • glutamaat systeem stimulerend systeem (dempt dit)
    • adrenaline systeem: zelfmodulerend als je moet vechten
    • opioiet systeem: met pijn, basaal lichamelijke functie -> zorgt voor verslaving (euforie!)

    minder angst, sedatie
  • wat zijn de symptomen bij licht, matig of ernstig alcoholgebruik?
    • licht: ontremming, gestoorde motoriek (cerebellum), euforie
    • matig: sterke ataxie, analgesie, stemmingswisselingen, nausea, braken
    • ernstig: sufheid-coma, gevaar voor aspiratie en stikken in braken, geheugenproblemen/blackout (hippocampus korte termijn). glutamaat moet hiervoor aan de gang zijn en dit wordt onderdrukt 
  • waarom krijgen mensen meer stemmingswisselingen en angst als ze stoppen met alcohol?
    dan is er ineens weinig GABA
  • welke 2 stoffen zijn verantwoordelijk voor cannabis intoxicatie?
    • THC: hallucinerend, euforisch (nederwiet: MEER THC)
    • cannabidiol: dempend

    medicinaal: 1:1. klachten: slaapstoornissen, minder pijn, meer honger, braakcentrum, demping op cortex, verwardheid/delier.
  • welke gevolgen heeft chronisch cannabisgebruik?
    • verhoogde kans op schizofrenie (alleen bij bestaande hogere kwetsbaarheid): door cortexwerking. als je het eenmaal hebt, dan heb je een beschermende werking door wiet. 
    • problemen met slapen
    • passief
    • geheugenstoornissen
    • minder cognitief functioneren
    • grote rol verhouding stoffen CBD/THC. bij wiet dus veel meer THC 
    • behandeling: tegen pijn, fibromyalgie, PTSD, reumatische artritis 
  • hoe werkt GHB?
    • op GHB receptoren en GABA-b receptoren (niet die van alcohol): dempend 
    • narcosemiddel
    • klein beetje: lijkt op alcohol effect: euforie
    • verhoogde seksuele en sensorische perceptie
    • ontspannen en ontremd
    • andere demper : GHB = slechte combi: ademdepressie (CZS)
  • waaruit bestaat GHB?
    velgreiniger (GBL) (verfoplosser) + soda/gootsteenontstopper
  • wat gebeurt er bij een GHB intoxicatie?
    dronken/out gaan kleine grens -> EH opname
    • tussen 2-5 ml als alcohol, >5 ml neemt demping sterk toe -> coma
    • braken / aspiratie risico
    • kleurloos, lijkt op water
    • na 30 min uit lichaam: spontaan wakker
Read the full summary
This summary. +380.000 other summaries. A unique study tool. A rehearsal system for this summary. Studycoaching with videos.

Latest added flashcards

wat is extra gevaarlijk bij het gebruik van cocaine?
als je alcohol gebruikt erbij, krijg je coka-ethyleen. extra belastend voor je hart en de zucht naar coke wordt groter.
waar werkt speeds op?
= amfetamine. werkt op dopamine. toename zelfvertrouwen, etc. je hebt steeds meer nodig. 3 dagen brak.
waarom is 4FMP chiller dan XTC?
werkt niet op serotonine, waardoor minder brak. je slikt poeder. je kan alleen doodgaan aan hersenbloeding, waardoor nu opiumwet.
hoe vaak kan je XTC gebruiken om het gunstige effect te houden?
1x per 3 maanden. werkt op serotonine. hoe hoger de dosering, hoe stijver en strakker. basale lichaamsfuncties zijn uitgeschakeld, dus je moet meer zelf doen
hoeveel % van de mensen combineert middelen?
55%. 7% doet dit altijd. bijna allemaal alcohol. 1,1 miljoen probleemdrinkers
en hoeveel speed, cocaine en 4FMP?
25%
hoeveel mensen gebruiken XTC bij het uitgaan?
46%
wat is het DIMS?
drugs informatie en monitoring systeem. 
testen op house feesten en testlocaties op wekzame stof en samenstelling. als er niks over gezegd kan worden wordt het opgestuurd. om de risicos's te minimaliseren. max. 3
hoe lang duurt detox van GHB?
8 weken voor er neurologische rust in het brein is. daarvoor vaak al terugval. medicinale GHB geven.
wat is de 3e kennisbron naast professionele en wetenschappelijke kennis?
ervaringsdeskundigheid. hierbij is gebruik nog gedoogd, maar je moet wel nuchter op het gesprek komen