Summary Class notes - ZHB trois

Course
- ZHB trois
- anatomie mensje
- 2017 - 2018
- Universiteit Utrecht
- Medicinos
220 Flashcards & Notes
1 Students
  • This summary

  • +380.000 other summaries

  • A unique study tool

  • A rehearsal system for this summary

  • Studycoaching with videos

Remember faster, study better. Scientifically proven.

PREMIUM summaries are quality controlled, selected summaries prepared for you to help you achieve your study goals faster!

Summary - Class notes - ZHB trois

  • 1496268000 week: oogheelkunde

  • Herpes keratitis
    • dendriet
    • pijn
    • roodheid
    • wazig zien
    • recidiverend
    • koortslip
    • acyclovir zalf
  • cornea ulcus
    • pijn
    • roodheid
    • visusdaling
    • zachte CL
    • slechte prognose
  • endotheel dystofie
    • geen pijn
    • langzaam wazig zicht
    • progressief
    • erfelijk
    • transplantatie
  • keratitis sica: droge ogen
    • chronisch
    • gerelateerd met RA
    • M. Sjogren
    • lubricantia, kunsttranen
  • 3 lagen uvea
    • iris
    • capillair lichaam
    • chroroid
  • Uvea: choroidea
    • lamina vasculosa: buitenste vaten-uvea
    • lamina coropcapillaris: binnenste vaten-netvlies, fovea
    • membraan van Bruch: basaalmembraan pigmentblad
  • Uvea: corpus ciliare
    • rainier en circulaire spieren
    • accommodatie
    • productie van kamerwater
  • de uvea: iris
    • pupil
    • m. sphincter pupillae (para), m. dilatator pupillae (symp)
    • pupilreactie
    • anisocorie
    • mitosis, mydriasis
  • retina
    fotoreceptoren van de retina
    • 6 miljoen kegeltjes: kleur, scherpte
    • 120 miljoen staafjes: licht/ donker
    • rodopsine pigment
    • oplossend vermogen centraal> perifeer
  • De retina: pigmentepitheel functie
    • absorptie van licht
    • vitamine A metabolisme
    • bloed-retinabarriere
    • fagocytose fotoreceptoren
    • warmte/zuurstof uitwisseling choroidea
  • retinaloslating: ablatio retinae
    vocht tussen neuro-epitheel en pigmentblad van de retina

    klachten:
    • lichtflitsen
    • acute mouches volantes
    • donkere vlek/ gordijn
    • centrale visus


    risicofactoren:
    • hoge myopie >-6D
    • trauma intraoculaire operatie
    • familiair
  • voorste oogkamer
    diepte VOK 3 mm
    kamerwater
    kamerhoek: afvoer
  • achterste oogkamer, glasvochtholte
    glasvocht:
    • water, hyaluronzuur, collageen
    • veroudering
    • vast aan retina
  • de lens
    • ectoderm
    • actieve stofwisseling, kamerwater
    • accommodatie
    • eiwitrijk
    • kapsel, zonulavezels
    • staar (cataract)
  • cataract

    klachten:
    • progressieve visus vermindering
    • lichtverstrooiing
    • wazig zien
    • dubbelzien monoculair
  • Wat is het?
    Virale conjuctivis
  • Wat is het?
    bacterial conjuctivis
  • benoem de aangewezen structuren
    antwoord
  • de orbita bloedvoorziening:
    • a. ophthalmica
    • a. carotis interna


    veneuze afvoer:
    • naar sinus cavernosus
  • innervatie oog en orbita
    • N II opticus: lichtprikkels van retina naar de hersenen
    • N III oculomotorius: uitwendige oogspieren
    • N IV: trochlearis: m. obliquus superior
    • N VI abducens: m. rectus lateralis
    • NV trigeminus: sensibel
  • functieonderzoeken van het oog
    • oogdrukmeting
    • perimetrie
    • keratometrie
    • OCT
    • fluorescentieangiografie
    • echografie
  • oogdrukmeting
    • normale oogdruk: 10-21 mm Hg
    • glaucoom: oogdruk, gezichtsvelduitval, n. opticus schade
    • 2e oorzaak blindheid in de Wereld
  • glaucoom
    risicofactoren
    • verhoogde oogdruk
    • oudere leeftijd
    • familiaire belasting
    • negroide ras
    • hoge myopie >6D
    • hart-vaatziekten, DM


    • oculaire hypertensie
    • normale druk glaucoom 
  • keratometrie
    corneale topografie
    • biometrie
    • keratoconus
    • refractiechirugie
    • astigmatisme
  • optical coherence tomography (OCT)
    • infrarood licht, niet invasief
    • retina, oogzenuw, voorsegment
  • maculadegeneratie (AMD)
    • slijtageproces van de macula
    • nate-droge AMD


    risicofactoren:
    • erfelijke 
    • roken
    • dieet
    • >55 jaar
    • 10% van de 85 jarige
    • anti-VEGF
  • fluorescentie angiografie
    • vroege fase: choroidea, neo's, arterieel vaatbed
    • middenfase: veneuze vaatbed, pigmentblad
    • late fase: uitstroom


    ischemie, lekkage, blokkade
  • delen van de lens
    • kapsel
    • cortex
    • nucleus
  • functie van de lens
    Lens verandert van vorm waardoor op verschillende afstanden scherp gezien kan worden
    • variabel brandpunt
    • accommoderen of focussen
    • zowel veraf als dichtbij scherp zien



    Zorgt voor breking van het licht, samen met de cornea:
    • lens ca 1/3e
    • cornea ca. 2/32



    lens moet transparant zijn
  • embryologie
    • Lens ontstaat zeer vroeg in ontwikkeling van de foetus
    • kern van de lens wordt als eerste gevormd, latere dagen als jaarringen eromheen
  • Normale lens
    • helder, iets grijzig
    • in de kern Y-structuren te zien
  • Cataract
    • elke vorm van leesvertroebeling heet cataract (= grijze staar)

                - progressieve virusdaling en lichtverstrooiing
                - klachten meer uigesproken bij wijde pupil ('s avonds)
    • niet elke troebelen heeft consequenties voor de visus
              cataract hoeft dus niet altijd geopereerd te worden 
    • ouderdomscataract komt bij nagenoeg iedereen voor
    • meest uitgevoerde operatie in NL (>140.000/ jaar) 
  • ontstaan cataract
    Verstoring van stofwisseling veroorzaakt vertroebeling
    • lens is vascular orgaan 
    • afhankelijk van kamerwater voor aan- en afvoer elektrolyten, glucose etc.
    • kwetsbaar evenwicht


    oorzaken
    • leeftijdsgebonden (meest voorkomende vorm)
    • posttraumatisch
    • congenitaal
    • bij chronische iridocyclitis/ uveitis
    • langdurig porednisongebruik
    • syndromaal
  • medicatie gerelateerde cataract
    • corticosteroïden systemisch en lokaal
    • fenothiazines
    • miotica
    • amuidarone
    • antuhyoertensiva
    • statines
  • systemische aandoeningen en cataract
    • diabetes mellitus
    sterk afhankelijk van regulering
    onafhankelijk van diabetische nefropathie
    • atopische dermatitis
    • myotome dystrofie (M. Steinert)
    • neurofibromatosis type 2
    • galactosemie
    • M. wilson (koperstapeling)
  • klachten anamnese cataract
    • wazig zien met name veraf
    • last van strooilicht, koplampen van tegenliggers
    • myopisatie of "tweede zicht"
    • geleidelijk aan ontstane klachten

    loop van jaren
    bij diabetes, prednisongebruik, uveitis sneller
    post-trauma kan binnen dagen cataract ontstaan

    • familiair voorkomen bij juveniel cataract
  • onderzoek cataract
    • visus
    indien mogelijk vergelijken met vroeger
    • refractioneren (oogmeting)
    maximale visus bereiken
    • stenopeische opening
    wordt visus nog beter?
    • wijddruppelen
    tropic amide 0,5%, fenylephrine 5% (bij kinderen 2,5%)
  • spleetonderzoek
    • onderzoek met pupilverwijding
    • directe belichting met schuine, smalle bundel
    goed contrast tussen verschillende delen lens
    • retro-illuminatie (terugvallend licht)
    -  lichtnundel parallel aan oculair
    - refractaire mediatroebeling vallen extra op
    • inschatting maken van ernst cataract
  • polaris anterior/ posterior
    • aangeboren cataract, groeit langzaam
    • pas opereren bij klachten ( of dreigende amblyopie)
  • matter cataract
    • verstandelijk gehandicapten
    • trauma
    • tropengeneeskunde
    • visus vaak beperkt tot handbewerkingen/ licht-donker
  • aantal termen
    • medische term voor lens: dakos of plakos (fakie)
    • faak: eigen lens
    • Afaak: zonder lens
    • pseudofaak: met kunstlens
    • cataract extractie: staaroperatie
    • Phaco: staaroperatie met Paco-emulsificatie techniek
    • ECCE: extra capsulaire cataract extractie (oud)
    • ICCE: intra-capsulaire cataract extractie (nog ouder)
  • behandeling cataract
    classificatie cataract op basis van visus
    • cataract incipient: visus >0.8
    • cataract immatura: visus >0.3
    • cataract matura: visus 1/300 (in NL nauwelijks)
  • ICCE/ ECCE
    • technieken in 20e eeuw ontwikkeld
    • nu zelden meer gebruikt


    ICCE: lens wordt bevroren en met kapsel en al uit het oog getrokken
    grote operatiewond
    veel kans op glasvocht verlies

    ECCE: kapsel wordt geopend, dan wordt lens in zijn geheel uit het kapsel gespoeld
    nog steeds grote operatiewond
    weinig kans op glasvocht verlies
  • kunstlens implantatie
    eerste intra-oculairs lens in 1948

    huidige lenzen zijn eenvoudig te plaatsen, vaak vouwbaar, mooi materiaal, goede optische eigenschappen etc. etc.
    kunstlens = intra oculaire lens = IOL
  • achterste oogkamer lens
    • standaard bij ongecompliceerde phaco
    • vouwbare lens die door kleine opening ingebracht kan worden
    • acrylaat
    • pootjes: haptics en centrale deel: optiek
  • biometrie (voor leesberekening)
    modelmatige bepaling van sterke implantlens, gebaseerd op
    • kromming cornea
    • As-lengte
    • constantes
    type IOL/ chirurg
  • torische implantlenzen
    • lenzen geschikt om tevens cilinder afwijking te corrigeren
    • betere ongecorrigeerde visus
  • multifocale implantlenzen
    • IOL met leesgedeelte
    • verschillende optische oplossingen
    • grotere brilonafhankelijkheid
    • meerkosten, galre-klachten en contrastvisus verlies
  • complicaties cataractoperatie
    Veilige operatie 95% ongecompliceerd
    pre-operatief:
    • verkeerde IOL sterkte


    intra-operatief:
    • kapselruptuur
    • zonulolysis
    • glasvochtverlies (verplaatsing naar VOK)
    • irisprolaps 
    • dropped nucleus
    • expulsieve bloeding
  • post-operatieve complicaties
    • IOL lucrative
    • cornea-decompensatie
    • cystoid macula oedeem
    • endophtalmitis
    • nastaar
    • ablation retinae
Read the full summary
This summary. +380.000 other summaries. A unique study tool. A rehearsal system for this summary. Studycoaching with videos.

Latest added flashcards

cellulae ethmoidales anterioires van de sinus ethmoidalis
hiatus semiluminaris
sinus maxillaris
hiatus semiluminaris (meatus nasi media)
sinus sphenoidalis
recesses spheno-ethmoidalis
sinus frontalis
infundibulum (meatus nasi media)
laterale wand
  • os nasale
  • maxilla
  • os palatinum
  • concha nasalisation superior en media
  • concha nasalis inferior
mediale wand
  • lamina perpendicularis ossis ethmoidalis
  • vomer
  • maxilla
  • os palatinum
bodem
  • maxilla
  • os palatinum
Dak
  • os nasale
  • os frontale
  • os ethmoidale
  • os sphenoidale
foramen magnum
myelin
n XI: ingaand
a vertebralis
canals Mervin hypoglossi
n XII