Summary INFECTIE EN INFLAMMATIE

-
290 Flashcards & Notes
2 Students
  • This summary

  • +380.000 other summaries

  • A unique study tool

  • A rehearsal system for this summary

  • Studycoaching with videos

Remember faster, study better. Scientifically proven.

Summary - INFECTIE EN INFLAMMATIE

  • 2 Klinisch redeneren bij koorts in eerstelijnszorg

  • Cytomegaliovirus
    • asymptomatisch of atypisch 
    • 4-12 weken incubatie  
    • overdracht via contact lichaamsvloeistoffen
    • klachten 
      • koorts, keelpijn, malaise 
      • LO: lymfeklieren vergroting 
      • AO: lymfocytose en leverfunctiestoornis 
    • geen medicatie --> uitzieken 
  • Gecompliceerde luchtweginfectie 
    • pneumonie
      • acuut hoesten 
      • kenmerken: tachypneu, tachycardie, hypotensie of verwardheid 
    • matig ziek zijn en eenzijdige auscultatoire afwijkingen: 
      • CRP >100 
      • infiltraat op X thorax 
      • beloop van labger dan 7 dagen koorts en hoesten 
  • Koorts 
    • definitie 
      • lichaamstemperatuur hoger dan 38 
    • ontstaanswijze 
      • systemisch ontstekingsreactie op een pyroxeen toxine 
      • cytokinen en prostaglandinen komen vrij --> setpoint verhoogd 
      • verhoogde setpoint en afname warmteproductie --> rillingen 
      • als koorts daalt --> zweten 
    • oorzaken 
      • infecties
        • pneumonie 
        • urineweginfectie 
        • sinusitis 
        • influenza 
        • hepatitis 
        • meningitis 
      • maligniteit 
        • maligne lymfeoom 
        • leukemie 
        • niercelcarcinoom 
      • systeemziekte 
        • sacoidose 
        • RA 
        • jicht 
    • medicatie 
      • koortsverlagende medicatie 
        • acetylsalicylzuur (aspirine) 
        • NSAIDS
        • paracetamol 
      • remming COX --> remming prostaglandines 
  • Sepsis 
    • klassieke definitie van sepsis is een ernstig zieke patient met onder andere 
      • tachycardie, koorts, sufheid en hypotensie 
    • volgens de bone criteria spreekt men van een systemisch inflammatoire-responssyndroom (SIRS) indien een patient zich presenteert met twee of meer van de onderstaande verschijnselen 
      • koorts 
      • hartfrequentie hoger dan 90 BPM
      • tachypnoe 
      • leukocytengehalte 
      • in differentiatie meer dan 10% staafvormige granulocyten 
  • 3 Koorts en sepsis

  • Sepsis
    SOFA-criteria (sepsis organ failure assessment)
    • welke organen uitvallen waardoor de patiënt in de problemen komt
    • te uitgebreid voor SEH --> Quick sofa score -->
      • bewustzijnsstoornis 
      • ademfrequentie 
      • systolische bloeddruk

    SIRS-criteria (systemic inflammatory response syndrome)
    • 2 of meer voldoen
      • temperatuur hoger dan 38 of lager dan 36 graden
      • hartfrequentie hoger dan 90/min
      • ademfrequentie hoger dan 20/min
      • leukocyten hoger dan 12x10^9/I of lager dan 1x10^9/I
    • niet specifiek genoeg voor bacteriële infecties
  • De kliniek symptomen
    • koorts of onder temp
    • verminderde bewustzijn/ suf of delier
    • benauwdheid --> tachypneu en hypoxie
    • tachycardie en hypotensie
    • gestoorde nierfunctie, oligurie
      • creatine waarde stijgt
    • perifere hypoperfusie
      • capillary refill is vertraagd
      • koude acra/extremiteiten
      • melkzuurproductie
        • lactaat waarde hoger dan 2 mol/l
    • verlengingen van stoltijden, capillair lek
      • INR/APTT is verhoogd en trombocyten zijn verlaagd
    • petechien/ rode huid
      • vooral ernstig beeld
    • verhoogd CRP en leukocyten


    samengevat: 
    • orgaandisfunctie 
    • gestoorde perfusie (MAP<65)
    • metabole ontregeling (lactaat >2)
    • ontregelde gastheerrespons 
    • levensbedreigende situatie 
  • Bacteriemie
    • groei van bacteriën in een bloedkweek
    septicemie
    • sepsis met bacteriemie 
  • Oorzaken sepsis 
    • pneumonie 
    • UWI
    • cellulitis 
    • postoperatieve infectie 
    • lijnen infectie 
    verwekkers 
    • grampos bacteriën 
      • s. Pneumoniae 
      • s. Aureus 
    • gramneg bacteriën 
      • e.coli 
      • klebsiella 
      • pseudomonas aeruginosa 
    • anaeroben en gisten komen niet vaak voor 
  • Beleid bij sepsis 
    • bloedkweken en andere (zoals urine) 
    • antibiotica zsm 
      • intraveneus want dan heb je geen firstpass effect 
    • NaCl bij oligurie of hypotensie 
    • O2 
    • Focusonderzoek, broneliminatie 
    • noradrenaline bij hypotensie 
    • overleg met de IC of beademing nodig is 
    • hydro (en fludro)cortison bij blijvende hypotensie 
  • Pathogenese van sepsis 
    • immunologische destructie 
      • immuunsysteem is ontspoort 
    • kan sprake zijn van PICS: persistent inflammatie immunosuppression and catabolism syndroom 
      • sprake van persisterende inflammatie en immuunsuppressie 
      • inflammatoire respons om pathogenen uit te schakelen 
    • bacteriële infectie 
      • macrofagen en neutrofielen proberen deze bacterie te opsoniseren 
      • leukocyten komen (uit bloedbaan) helpen --> plakken vast en gaan weefsel in 
    • microniveau gaat het volgende mis 
      • endotheel schade 
      • micro vasculaire dysfunctie 
      • gestoorde weefseloxygenatie 
      • DIS: diffuse intravasale stolling 
    • kan leiden tot multiorgaanfalen (MOF) 
  • Lactaatvorming 
    • verhoogd 
    • perfusiepronleem in periferie --> gaat over naar anaerobe glycolyse 
    • inadequaat zuurstoftransport 
    • hypermetabolisme met verhoogd zuurstofverbruik 
    • relatief zuurstof tekort 
    • lever werkt minder goed --> lactaatklaring 
  • ARDS 
    • acute respiratory distress syndrome 
    • alveolo-capillaire schade en volumeresuscitatie --> kan longoedeem ontstaan 
    • inflammatoire schade, verminderde surfactantproductie --> mismatch is van ventilatie/perfusieverhouding 
  • Complicaties bij sepsis 
    • shock 
    • oligurie 
    • dysfunctie van CZS 
    • ARDS
    • acute longschade 
  • 5 Medische microbiologie

  • Microorganisme 
    1. bacteriën (38-41%) 
    2. schimmels en gisten (22-23%) 
    3. wormen (20%) 
    4. virussen en prionen (14-15%) 
    5. eencelligen (4-5%) 
  • Symbiose 
    • samenleving van twee of meer organismen van verschillende soorten 
      • commensalisme 
        • leeft een organisme op een ander organisme zonder dat hij daar last van heeft (mos op boom) 
      • mutualisme 
        • beide profijt en zijn ze afhankelijk van elkaar 
      • parasitisme 
        • heeft een organisme er profijt van terwijl het de ander schaadt
  • Parasitisme
  • Recapitulatie 
    • macroscopisch onderzoek 
      • kweek op voedingsbodem 
    • microscopisch onderzoek 
      • preparaat onderzoek 
    • grampositief 
      • paarse 
    • gramnegatief 
      • roze 
  • Stafylokokken 
    • katalysepositief 
    • s. Aureus, s. Schleiferi en s. Intermendius --> coagulase positief 
    • s. Epidermidis, s. Capitis, s. Warneri en s. Heamolyticus --> coagulasenegatief 
  • Hemolyse 
    • drie soorten hemolyse op bloedagar
      • alfahemolyse 
        • groene uitslag rond bacteriën 
      • beta hemolyse 
        • doorzichtige uitslag rond bacterie 
      • gamma hemolyse
        • geen hemolyse geïnduceerd door bacterie 
     
  • Identificatie  micro-organisme 
    • antistofbepaling 
      • serum 
    • antogeenbepaling 
      • urine 
    • PCR
      • sputum 
      • urine 
      • liquor
    • MALDI-TOF 
      • gekweekte bacteriën wordt het eiwitspectrum zichtbaar gemaakt mbv lasertechniek 
      • snelle uitslag 
    • RT-PCR
      • reverse transcriptase PCR
        • RNA van bacteriën wordt met  RT omgezet in DNA 
        • kenmerkende DNA sequenties van bacteriën worden vermenigvuldigd en zichtbaar gemaakt 
  • Binnenkomen 
    • intacte huid 
      • schistosoma spp 
    • penetrerend trauma 
      • plasmodia
      • b. Burgdorferi
      • rabiesvirus 
      • HIV 
    • tractus digestivus 
      • norovirus 
      • shigella 
      • e. Coli 
      • salmonella 
    • tractus respirators 
      • h. Influenza
      • bordetella pertussis 
      • m. Tuberculosis 
    • tractus urogenitalis 
      • chlamydia 
      • HPV
      • N. Gonorrhoeae 
      • T. Pallidum 
Read the full summary
This summary. +380.000 other summaries. A unique study tool. A rehearsal system for this summary. Studycoaching with videos.