Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Module 3: Kind met interne aandoening

• 1 Thema 1

• 1.1 Endocrinologie (CHT, AGS en Pubertas Praecox)

  Dit is een preview. Er zijn 3 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.1
  Laat hier meer flashcards zien

• Welke oorzaken van CHT zijn er?

  Congenitale hypothyreoïdie kan verschillende oorzaken hebben: een ‘aanlegstoornis’ of een ‘aanmaakstoornis’ van de schildklier.
  
  Aanlegstoornis:
  

  • Agenesie: er is geen schildklier aanwezig.
  • Hypoplasie: de schildklier is te klein.
  • Dystopie: er is slechts een stukje schildklier aanwezig (rest schildklier) en deze ligt op de verkeerde plek, vaak achter de tongbasis/mondbodem.

    
  Aanmaakstoornis:
  Er wordt niet voldoende schildklierhormoon aangemaakt. Deze vorm is vaak erfelijk. 

• Hoe wordt de diagnose en de ernst van CHT vastgesteld?

  • Hielprik
    
  • Echo en/of scan

  
  Op basis van de mate van tekort aan schildklierhormoon wordt gesproken van ernstige, matige en milde CHT. Dit wordt gebaseerd op de FT4 waardes tijdens de eerste bloedafname in het ziekenhuis. Het gaat dus niet om de waardes via de hielprik. Daar wordt slechts totaal T4 gemeten.
  

  • Ernstige CHT FT4 kleiner dan 5 pmol/l
  • Matige CHT FT4 tussen 5 en 10 pmol/l
  • Milde CHT FT4 boven de 10 pmol/l

• Wat is de behandeling van CHT?

  Zodra CHT geconstateerd is, krijgt de baby het schildklierhormoon levothyroxine toegediend. Dit levothyroxine is een synthetisch bereide stof, volkomen gelijk aan het T4 dat een normaal werkende schildklier zelf produceert. Levothyroxinetabletten kunnen de schildklierfunctie helemaal vervangen en hebben in de juiste dosering geen bijwerkingen. In principe moet de behandeling levenslang worden voortgezet, behalve bij de vormen van CHT die van voorbijgaande aard zijn. Via het maagdarm-kanaal komt het T4 in de bloedbaan en wordt zo getransporteerd naar alle weefsels. De weefsels en organen maken uit het toegediende T4 zelf de benodigde hoeveelheid T3 (= de actieve vorm van schildklierhormoon).

• Wat is een pubertas praecox en wanneer is daar sprake van?

  = te vroege puberteit.
  Voor meisjes betekent dit het begin van borstontwikkeling voor de 8e verjaardag. Bij jongens betekent dit het begin van toename van testisvolume groter of gelijk aan 4 ml voor de 9e verjaardag.
  En:
  

  • doorzetten puberteitskenmerken
  • groeiversnelling
  • toenemende botrijping   

• Wat is de behandeling bij pubertas praecox?

  De behandeling van een centrale pubertas praecox bestaat uit een geneesmiddel (GnRH analoog) dat ervoor zorgt dat het lichaam minder geslachtshormonen aanmaakt, zodat de puberteit wordt vertraagd of stopgezet totdat leeftijdsgenoten de puberteit bereiken.
  
  Bij een perifere pubertas praecox is de behandeling afhankelijk van de oorzaak.

• Wat is pubertas tarda en wanneer is daar sprake van?

  = verlate puberteit.
  De definitie van te laat optredende puberteit is voor meisjes begin van borstontwikkeling na de 13e verjaardag en voor jongens het begin van toename van testisvolume > of gelijk aan 4 ml na de 14e verjaardag.

• Wat zijn de gevolgen voor het kind bij een pubertas tarda?

  Kenmerken van pubertas tarda zijn uitblijvende secundaire geslachtskenmerken, uitblijvende groeispurt met achterblijvende botrijping en soms kleine lengte tot gevolg. 
  Pubertas tarda heeft op langere termijn  een negatieve invloed op de  botdichtheid ten gevolge van de testosteron of oestrogeen deficiëntie.  Kinderen met meervoudige beperkingen hebben al een verhoogd risico hebben op osteoporose, waardoor vroegtijdig onderkennen en behandelen van pubertas tarda wenselijk is. De pubertas tarda onbehandeld laten is geen optie.

• Welke onderzoeken doe je bij verdenking endocriene aandoening?

  - Anamnese: eerder doorgemaakte ziekten, bijv. centrale zenuwstelsel.
  - Lichamelijk onderzoek: groeicurve, secundaire geslachtskenmerken en genitalia.
  - Lab: hormoonspiegels
  - Urineonderzoek: afbraakproducten hormonen
  - Röntgen: skeletleeftijd: op een röntgenfoto (van de hand en de pols) kan de arts bekijken in hoeverre de groeischijven al zijn dichtgegroeid.
  - Diagnose o.b.v. anamnese, lichamelijk onderzoek en lab.

• Wat kun je aflezen in de tannerstadia?

  Zijn precies beschreven fases in de de lichamelijke ontwikkeling van kinderen, adolescenten en volwassenen. De onderverdeling in stadia is gebaseerd op zichtbare externe primaire en secundaire geslachtskenmerken.
  
  

  • Pubisbeharing en mammae meisjes
  • Pubisbeharing en uitwendige genitaliën jongens

• 1.2 Endocrinologie (diabetes) + verpleegkundig

  Dit is een preview. Er zijn 26 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.2
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat zijn complicaties bij DKA?

  - Hersenoedeem: glucose trekt vocht aan in de hersencellen waardoor oedeem in hersenen.
  - Hartritmestoornissen: doordat natriumgehalte daalt in het bloed, gaat het kaliumgehalte omhoog. Hyperkaliaemie zorgt voor hartritmestoornissen. 
  - Aspiratiepneumonie: door verminderd bewustzijn kans op aspiratie.