Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Bijlage leukemie en lymfomen

• 1 Hematopoiese

• 1.1 Ontwikkeling van de bloedvormende organen en bloedcellen

  Dit is een preview. Er zijn 1 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.1
  Laat hier meer flashcards zien

• Waar vindt de vorming van de eerste hematopoietische cellen plaats in de 3e week van de zwangerschap?

  De vaten van het extra-embryonale mesenchym van de dooierzak, het chorion en de navelstreng.

• Wat gebeurt er met de hematopoietische precursors als ze eenmaal gevormd zijn?

  Via de embryonale vaten migreren ze dan naar de lever.

• Waar en wanneer begint de hematopoiese?

  In de lever, in de 5e en 6e week van de zwangerschap--> einde van de 2e maand uitzaaiing vanuit de lever naar de lymfoide organene (thymus, milt) en later naar de lymfeklieren.

  De hematopoiese begint min of meer gelijktijding en enkele beenmergholten. Binnendringen van mesenchymale cellen in botholten--> stroma van losmazig bindweeefsel--> kan na enkele weken de binnestromend ehematopoieitische cellen pvangen en laten uitgroeien.

• Waar bevindt het beenmerg zich in normale volwassenen? En bij kinderen?

  In de mergholten van de wervels, ribben, borstbeen, bekken, schouderbladen, schedel en de meest proximale delen van de humeri en femora. De mergholten van het overige bot is gevuld met vetweefsel. Bij kinderen bevindt zich het beenmerg ook nog in de meer distale delen van de extremiteiten.

• De plaats van de verschillende hematopoietische cellen in het beenmerg is van grote betekenis voor hun afgifte aan de bloedbaan. Hoe is dit te zien?

  De megakaryocyten en de erytropoietische eilandjes liggen dicht bij de veneuze sinussen. De myelopoiese vindt langs de de botbalkjes plaats; rijpe gegmentkernige granulocyten liggen ook vrij dicht rondom de veneuze sinussen. Door deze speciale ligging wordt de afgifte van rijpe bloedcellen aan de bloedstroom vergemakkelijkt.

• 1.2 De normale hematopoiese

  Dit is een preview. Er zijn 1 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.2
  Laat hier meer flashcards zien

• Waaruit ontwikkelen alle cellijnen zich, en wat is dit voor cel?

  Een pluripotente stamcel. Een cel die in staat is door deling zowel zichzelf in stand te houden (self-renewal) als uit te rijpen tot cellen van alle differentatielijnen (lymfatische en myeloid).

• Wat voor specifike voorwaarden zijn er nodig voor het kweken van een bepaald type voorlopercel?

  Bvb de aanwezigheid van hematopoietische groiefactoren.

  • BFU-E is de vroegste erytroide stamcel. Deze is niet van EPO afhankelijk, de verdere differentiatie in de erytrocytaire lijn echter wel;
  • Solony stimulating factors zijn noodzakelij voor de CFU-GM die geproduceerd kunnen worden door normale leukocyten, endohteelcellen, fibroblasten en andere accessoire cellen;
  • Thrombopoietine heeft invloed op de groei en differentiatie van megakaryocytaire voorlopercellen tot thrombocyten.

• Wat zijn de technieken voor het bestuderen van beenmerg?

  Onder plaatselijke verdoving, met behulp van een beenmergaspiratie (punctie0 of een beenmergbiopsie (Yamshidi-naald). Dit dient altijd gepaard te gaan met morfologisch onderzoek va nperifeer bloed (uitstrijkje).

• 4 Maligne myleoide ziekten

• 4.2 Acute myleoide leukemie (AML)

• Hoe komt het dat een patient met AML vaak een anemie  en trombocytopenie in het bloed heeft?

  Het aantal leukemie cellen neemt toe, ze stapelen zich op, eerst in het beenmerg en later ook in het bloed--> Verdringing van de normale bloedcelaanmaak--> tromboyctopenie en anemie. Meestal is het leukocyten sterk toegenomen maar soms kan er sprake zijn van een leukopenie.

• Wat zijn de meest voorkomende symptomen van een AML patient?

  anemie, bloedingsneiging en/of infecties. Lever en miltvergroting staan meestal niet op de voorgrond. Soms is er door verstopping van vaatjes door leukemische blasten in de longen en hersenen sprake van kortademigheid en sufheid (leukostase). Botpijnen kunnen optreden door beenmergnecrose of snelle expansie van leukemiecellen in het beenmerg.

  Ernstige, levensbedreigende, bloedingen ten gevolge van diffuse intravasal estolling komen veel voor bij de acute promyelocyten leukemie (APL).