Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Casussen voor Circulatie en longen

• 1 Cardiovasculair risicomanagement

  Dit is een preview. Er zijn 18 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• Welke oorzaken zijn er voor secundaire hypertensie? 

  - nierstenose
  - mineralcorticoid-afhankelijke hypertensie : primaire hyperaldosteroisme > verhoogde aldosteronspiegel > stijging extracellulair volume door valiumexcretie en natriumabsorptie > hypertensie en kaliumdepletie
  - ziekte van cushing
  - feochromocytoom
  chronische nierschade
  osas
  zwangerschaps-induceerde hypertensie

• Wat zegt geïsoleerde sytolische hypertensie en een hoge polsdruk?

  Geïsoleerde systolische hypertensie is het gevolg van vaatverstijving. Dit is een belangrijke marker van eindorgaanschade. 
  
  Een hoge polsdruk wil zeggen een groot verschil tussen systolische en diastolische bloeddruk. Dit is groot bij mensen met stijve vaten.

• Wat zijn de criteria van het metabool syndroom? Hoe behandel je iemand met een metabool syndroom?

  tenminste 3 van de onderstaande:
  
  - verhoogde middelomtrek: > 88 cm bij vrouwen en > 102 bij mannen
  - verhoogde trigulceriden > 1.7
  -verlaagd HDL L 1.3 bij vrouwen en < 1.0 bij mannen
  -hypertensie: systolisch > 130 en diastolisch > 85
  -verhoogd nuchter glucose > 6.9
  
  gewichtsverlies, statines voor het hoge cholesterol, antihypertensiva en medicatie voor de hoge glucosespiegel (insuline)

• Bij welke patiënten is het van belang dat er een cardiovasculair risicoprofiel wordt opgesteld?

  - Patiënten met eerder doorgemaakt HVZ
  - Patiënten met diabetes mellitus type 2
  - Patiënten met systolische bloeddruk hoger of gelijk aan 140 mmHg
  - Patiënten met een totaal cholesterol van hoger of gelijk aan 6,5 mmol/l
  - Mannen > 50 jaar en vrouwen > 55 jaar die roken

• Welke medicatie kan leiden tot een verhoogde bloeddruk?

  - NSAIDs
  - orale anticonceptiva
  - alcohol
  - glycerretinezuur bevattende middelen zoals drop en zoethoutthee
  - symphaticomimetica

• Wanneer besluit je een patiënt met een verhoogd cardiovasculair risico te behandelen met medicijnen?

  Wordt in overleg met de patiënten bepaald, waarbij rekening wordt gehouden met de hoogte van het risico op HVZ, leeftijd en levensverwachting, familieanamnese, BMI, leefstijl en motivatie voor gedragsverandering, comorbiditeit, comedicatie en te verwachten baat van de behandeling.
  
  Bij een 10-jaarsrisico op ziekte of sterfte aan HVZ <10% is medicamenteuze behandeling van licht tot matige verhoogde bloeddruk of lichte tot matig verhoogde cholesterol meestal niet zinvol. Vooral richten op leefstijladvies.
  
  Patiënten met HVZ, DM of RA bij wie tevens sprake is van andere risicofactoren voor HVZ, worden het meest intensief behandeld en gecontroleerd.

• Bij het gebruik van welke antihypertensiva stijgt het kalium? Bij welke daalt het kalium? Wat kunnen de gevolgen hiervan zijn?

  Serumkalium:
   te laag bij diuretica
  te hoog bij ACE-remmers en kaliumsparende diuretica (spironolacton). 
  
  Kan leiden tot ritmestoornissen. 

• Bij welke patiënten moet je altijd een risicoprofiel opstellen?

  1. DM (+ 15 jaar bij risicotabel), RA, chronische nierschade
  2. belaste familie anamnese voor HVZ (1e lijn < 65 jaar)
  3. bekend met systolische bloeddruk > 140 of antihypertensiva gebruik
  4. bekend met totaal cholesterol > 6.5 mmol/l of statine gebruik
  5. mensen die roken en ouder zijn dan 50 jaar

• Wat is het stappenplan bij de behandeling van hypertensie van een niet negroïde persoon tussen 50 en 70 jaar?

  1. Thiazidediureticum of calciumantagonist
  2. Voeg ACE-remmer toe (of ARB)
  3. Combineer thiazidediureticum, ACE-remmer en calciumantagonist
  4. Overweeg therapieresistente hypertensie

• Welke gegevens van het cardiovasculair risico wordt gebruikt om het risico te bepalen aan de hand van de risicotabel?

  - geslacht
  - roken ja/nee
  - leeftijd
  - ratio totaal cholesterol / HDL
  - systolische bloeddruk: SBD
  
  *bij 70-plussers kan men ervan uitgaan dat hun risico ten minste dat van 70 jarige bedraagt