Samenvatting Class notes - BLOK GEEL

Vak
- BLOK GEEL
- Sociale, PH, KNO, Oog, Dermat, Huisarts
- 2020 - 2021
- Universiteit Utrecht
- Geneeskunde
739 Flashcards en notities
2 Studenten
  • Deze samenvattingen

  • +380.000 andere samenvattingen

  • Een unieke studietool

  • Een oefentool voor deze samenvatting

  • Studiecoaching met filmpjes

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Samenvatting - Class notes - BLOK GEEL

  • 1580684400 Dermatologie

  • Wat is de dermatologische top 3 bij de huisarts?
    1. Eczeem
    2. Schimmels
    3. Wratten

    20% van de ha consulten
  • Zonnebank VS. Zon for real (UV-A en UV-B):
    Zonnebank bevat veel UV-A, zon bevat een combi van UV-A en UV-B

    UV-A = cellen gaan zich anders organiseren, je wordt er bruin van maar is het schadelijkst voor de huid.

    UV-B = melanocyten gaan meer melanosomen aanmaken: minder schadelijk
  • Xanthelasmata palpabrarum:
    Behandeling?
    Ophoping cholesterol bij de oogleden: gele plaques (Mona Lisa)

    verdwijnt niet bij adequate behandeling  voor hypercholesteremie! Moet chirurgisch/laser/stikstof etc
  • Wat is de top 10 dermatologische diagnoses?
    1. Eczeem
    2. Psoriasis
    3. Lichen planus
    4. Dermatomycosen
    5. Huidinfecties (bacterieel en viraal)
    6. Acne
    7. Rosacea
    8. Naevus naevocellularis
    9. Actinische keratose
    10. Epitheliale tumoren
  • PROVOKE:
    Plaats
    Rangschikking
    Omvang (aantal en grootte)
    Vorm 
    Omtrekt = begrenzing
    Kleur
    Efflorescenties
  • Omvang: noem de 3 bekendste omvangsmaten + mm/cm in de dermatologie:
    1. Miliair: 1-2 mm
    2. Lenticulair 3-10 mm
    3. Nummulair 1-3 cm
  • Efflorescenties:
    - Macula:
    - Erytheem:
    - Ecchymosen: 
    - Papel
    - Plaque
    - Nodulus
    - Nodus
    - Vesicula
    - Bulla     
    - Pustula
    - Cyste
    Macula: niet verheven, vlek

    Erytheem: wegdrukbare roodheid 
      
    Ecchymosen: petechien en purpura <2 mm

    Papel: solide verhevenheid in epidermis/dermis <1cm. Gewoon een verheven plekje op de huid. Pukkel, muggenbult

    Plaque: solide verhevenheid >2cm. Psoriasis/eczeem

    Nodulus: solide massa in de huid. Solide massa in de huid < 1 cm (lipoom, ganglion)


    Nodus: solida massa, zelfde als nodulus maar dan groter

    Vesicula: < 1cm helder vocht

    Bulla:
    > 1cm helder vocht

    Pustula: gele inhoud <1cm vocht

                      
    Cyste: Afgesloten holte in de huid gevuld met vocht/cellen

    Squamae: dit is schilvering. Het kan natuurlijk veel verschillende soorten zijn. Het laat los. 
     
    Lichenificatie: je ziet de huidlijnen heel goed. Het is het resultaat van chronisch eczeem. Olifantenhuid.
     
    Urtica: kwaddel. Vluchtige verhevenheid berust op oedeem. 
     
    Crusta: opgedroogd transsudaat of excudaat. Echt een korst. Zit vaster dan squamae.
     
    Atrofie: verdunning van de huid epidermis en dermis. Kan bij allebei.

    Erosie:
    altijd alleen maar in de epidermis. Hierbij nooit bloedingen

    Excoriatie: opengekrabt wondje, vaak wat bloed.

    Ulcus: gaat tot in de subcutus

    Ragade: kloofje, kan tot in de dermis, maar kan ook dieper
  • Wat is het verschil erosie en atrofie:
    Atrofie betreft epidermis en dermis. Erosie: alleen epidermis (heel oppervlakkig).
  • Wat is het verschil erosie en excoriatie?
    Erosie: alleen epidermis.
    Excoriatie: schaafwond met puntbloedingen (raakt de dermis)
  • Opbouw epidermis: van oppervlakkig naar diep
    1. Stratum Corneum
    2. Stratum Lucideum (alleen aanwezig in de epidermis van handpalmen en voetvolen)
    2. Stratum Granulosum
    3. Stratum Spinosum
    4. Stratum Basale
  • 2 verschillen donkere huid en blanke huid?
    1. Meer melanosomen (niet meer melanocyten)
    2. Verdeling melanosomen: hele epidermis bij donkere en bij blanken voornamelijk bij het stratum basale
  • De haarcyclus: welke 3 typen:
    1. Lanugohaar: ongepigmenteerd, mergloos, fijn haar dat in utero in de leerste levensweken wordt afgestoten
    2. Vellushaar: zacht, mergloos, ongepigmenteerd dat het hele leven aanwezig blijft
    3. Terminaal haar: wenkbrauwen, wimpers, behaarde hoofd. Androgeenafhankelijke gebieden
  • Verschil vingernagel en teennagel:
    Vinger groeit sneller (3.5 mm per maand) dan teen (1.6 mm per maand)
  • Seborroisch eczeem:
    - Hoe ziet het eruit?
    - Wat is de locatie? En bij baby's?
    - Voorstadium/mildste vorm:
    - Differentiaal diagnose:
    - Diagnosticering
    - Behandeling

    * Welke gist speelt in dit ziektebeeld een rol?
    Erythemateuze laesies bedekt met vettige squamae. Het jeukt

    Locatie: behaarde hoofd (oogranden, nasolabiale plooi), gezicht, borst, rug. Bij baby's berg of het luiergebied (luier dermatitis).

    Voorstadium/mildste vorm: roos op het hoofd

    DD:
    1. Psoriaris. Maar dit is scherper begrensd. Komt wel ook veel voor op de (behaarde)hoofdhuid.
    2. Pityriasis rosea. Voornamelijk romp. Begind met 1 plaque (Herald patch). Duurt heel kort (paar weken en je bent ervan af).
    3. Dermatomycosen
    4. Erytrodermie: >90% van de huid erythemateus

    Diagnosticering op basis van klinisch beeld. AV niet zinvol

    Behandeling:
    Lichte klasse (I-II) + vaak een lokaal antimycoticum want de gist Malassezia furfur speelt vaak een rol. De voorkeur gaat uit naar een zalf, vanwege de droge en schilverige huid.

    * Malassezia furfur
  • Psoriasis vulgaris:
    - Hoe ziet het er uit? 
    - Locatie
    - Differentiaal diagnose?
    - Diagnosticering (noem een paar typische kenmerken die er echt bijhoren)
    - Behandeling

    * Wat is naast nagelafwijkingen een andere locatie waar psoriasis kan voorkomen?
    * Wanneer in het jaar komt het het meest voor?
    Erythemateuze plaques en papels + squamae. + Nagelafwijkingen (putjes, olievlek, splinterbloedingen, kalknagels = subunguale hyperkeratoze, distale onycholyse) + jeuk

    Locatie: strekzijde ellebogen, knieen, rug, behaarde hoofdhuid, maar kan overal

    DD:
    - Psoriasis inversa (maar dit is meer in de lichaamsplooien en heeft minder de schilvering)

    Diagnosticering:
    Klinisch beeld. Anamnese: positieve familieanamnese, nagelafwijkingen, kaarsvetfenomeen (toename schilfering bij krabben), postief auspitzfenoom (puntbloedingen bij krabben). Biopt kan worden genomen voor diagnose.

    Behandeling:
    - klasse III of IV topicale corticosteroiden --> bij milde vorm
    - Lichttherapie (UV-B) of systemische therapie --> bij uitgebreid, systemisch en/of therapieresistent

    Artritis psoriatica

    In de wintermaanden. UV-B helpt namelijk, dus in de zomer is het minder
  • Wat is het kaarsvetfenomeen en bij wat komt dit voor?
    Schilfering toename na krabben bij psoriasis vulgaris
  • Wat is het auspitzfenomeen en bij wat komt dit voor?
    Puntbloedingen bij krabben bij psoriasis vulgaris
  • Dermato- en onychomycose:
    - Jeuk?
    - Hoe ziet het er uit?
    - Diagnosticering?
    - Behandeling
    Het jeukt matig

    Een langzaam groter wordende plaque met erytheem, squamae en crustae.   

    Diagnosticering: KOH-preparaat (biopsie en kweek kan ook maar duurt langer). 

    Behandeling: systemisch antimycoticum gedurende 12 weken. Bij onycho kan het ook nog wat langer. Het succespercentage is wisselend. Vaak wordt er alleen bij klachten behandeld.
  • Mycosis fungoides:
    - Jeuk?
    - Hoe ziet het eruit?
    - Locatie?
    - Bij wie komt het veel voor?
    - Beloop? Stadia?
    Jeuk: geen jeuk

    Erythemateuze squameuze plaques met erosie

    Locatie: begint vaak in het zwembroek gebied

    Het komt vooral bij oudere mensen voor

    Beloop chronisch. Verloopt in stadia: patch, plaque, tumor --> cutaan non-Hodgkin T-cel lymfoom. Kan uitbreiden naar de lymfklieren en dan naar andere organen.
  • Noem 4 afwijkingen met erytheem en squamae?
    1. Seborroisch eczeem
    2. Psoriasis
    3. Dermato (en onycho) mycosen
    4. Mycosis fungoideus
  • Prurigo nodularis:
    - Hoe ziet het eruit?
    - Jeuk? 
    - Bij wie komt het vaak voor?
    - Ontstaanswijze
    - Behandeling
    Erythemateuze papels en noduli en excoriaties. Centrale schilver of korst. 

    Jeuk: ziek veel jeuk

    Vrouwen van middelbare leeftijd

    Ontstaanswijze onbekend

    Behandeling: zeer moeilijk te behandelen. Stop sws met krabben --> krab-jeuk cyclus doorbreken
    - Topicale sterke corticosteroiden (klasse IV)
    - Tacrolimuszalf (immunosuppressiva) 
    - Emmoliens (indifferente zalf)
  • Granuloma annulare:
    - Hoe ziet het eruit?
    - Jeuk?
    - Bij wie komt het veel voor?
    - Diagnosticering
    - Behandeling
    Annulaire plaques, verheven erythemateuze rand, centrale genezin. GEEN schilvering. GEEN jeuk. OP DE HAND. Het is onschuldig

    Bij wie komt het veel voor? Diabetes mellitus

    Diagnosticering: klinisch beeld (bij atypische presentatie biopt)

    Behandeling:
    - Expectatief (ivm weinig symptomen)  
    - Spontane regressie
    - Potente corticosteroiden (III-IV)
    * Fun fact: lichte beschadiging van de huid (biopt nemen) kan het herstel versnellen
  • 2 grote verschillen tussen granuloma annulare en eczeem/psoriasis?
    Bij granuloma annulare heb je:
    GEEN jeuk
    GEEN schilvering
  • Lichen planus
    - Hoe ziet het er uit?
    - Jeuk?
    - Wat is typisch hierbij
    - Wat zijn de 5 p's:
    - Diagnosticering
    - Behandeling
    - Wat zou een oorzaak kunnen zijn?
    Confluerende erythemateuze papels. Het jeukt.

    Typisch: Wickhamse striae: netwerk van fijn vertakte witte streepjes die door de erythamateuze papels heen lopen. Kan ook in de mond als parelmoerachtige laesies voorkomen.

    De 5 p's:
    1. Paars
    2. Papels
    3. Pols
    4. Polygonale vorm (veel hoekig)
    5. Pruritis   

    Diagnosticering: histopathologisch onderzoek (biopt) = verdikt stratum granulosum, acanthose (verbreding van de epidermis), lichenoid ontstekingsinfiltraat

    Behandeling:
    Lokale cortico's III-IV

    Oorzaak kan geneesmiddelden zijn (NSAIDs bijvoorbeeld)
  • Wat is acanthose?
    Verbreding van de epidermis. Je ziet het bijvoorbeeld bij lichen planus
  • Strophulus
    - Andere naam
    - Hoe ontstaat het?
    - Hoe ziet het eruit?
    - Jeuk?   
    - Behandeling
    Prurigo parasitaria (prurigo simplex)

    Overgevoeligheidsreactie op een insectenbeet

    Bultjes --> inflammatoire oedemateuze papels

    Behandelen niet nodig.
  • Noem 4 afwijkingen met papels:
    1. Lichen planus
    2. Strophulus
    3. Granuloma annulare
    4. Prurigo nodulare
  • SOA top 10:
    1. Chlamydia
    2. Genitale wratten = condolmata accumulata
    3. Herpes genitalis
    4. Gonorroe
    5.Hep B
    6. Trichomonas
    7. Syfillis
    8. HIV
    9. Gardnerella
    10. Schaamluis
  • Verschil afscheiding chlamydia en gonorroe?
    Kleurloos bij chlamydia (en vaak afwezig bij chlam)
  • Incubatietijd gonorroe:
    Verschil met chlamydia?
    8 dagen (heel kort)
    Chlamydia duurt langer
  • Chlamydia:
    - Klachten (man vs vrouw)
    - Verwekker
    - Incubatietijd 
    - Diagnosticeren
    - Behandeling 1e en 2e keus
    Complicaties
    Wat kunnen de klachten zijn bij mannen?
    - Branderigheid
    - Uretritis, proctitis bij oraal contact (kleurloze afscheiding en pijn)
    - Asymptomatisch = 50%

    Wat kunnen de klachten zijn bij vrouwen?
    - Contactbloedingen
    - Dysurie
    - Veranderde, kleurloze afscheiding
    - Asymptomatisch = 70-90%

    Incubatietijd: 1 tot 3 weken
    Chlamydia trachomatis
    Verwekker: chlamydia trachomatis

    Testen:
    Man: NAAT urine of urethra
    Vrouw: NAAT vaginale uitstrijk

    Behandeling:
    1e keus: azitromycine 1000mg eenmalig p.o.
    2e keus: doxycycline 2dd 100mg p.o. gedurende 7 dagen OF amoxicilline 3dd 500mg p.o.

    Complicaties:
    - Man: epididymitis met subfertiliteit en opstijgende UWI
    - Vrouw: salpingitis met subfertiliteit (als je geen kliniek hebt gehad van een PID is die kans klein)
    - Neonaat: conjunctivitis + pneumonie
  • Chlamydia en gonorroe: hoeveel weken voorafgaand aan het begin van de klachten moeten sex partners gealarmeerd worden?
    4-6 weken
  • Gonorroe:
    Kliniek:
    Man:
    - Druiper (gele afscheiding)
    - Uretritis: pijn bij plassen (of proctitis, faryngitis)

    Vrouw:
    - Afscheiding veranderd, maar chlamydia geeft meer de afscheiding
    - Contactbloeding
    - 30-60% symptoomloos
    - Cervicitis

    Verwekker: neisseria gonorroe (gramnegatieve duplokok)
    Incubatietijd: gemiddeld 8 dagen

    Diagnostiek:
    NAAT of kweek (grampreparaat). Grampreparaat is echt voor het kijken naar gonorroe. De NAAT doe je meer als check of het geen of ook chlamydia is.

    Behandeling: ceftriaxon i.m. eenmalig 500 mg (spuit) eenmalig

    Bij contra-indicatie (kweek resistent) --> cefuroximaxetil 2x 1000 mg p.o. 2 giften met een tussenperiode van 6 uur

    Complicaties:
    Zelfde als chlamydia, alleen bij neonaten kan het wat heftiger verlopen. Dit kan leiden tot conjunctivitis bij neonaten met als mogelijk gevaar: blindheid
  • Syfillis:
    Verwekker
    Kliniek: (3 fases)
    Incubatietijd
    Diagnostiek
    Behandeling

    Welke partners moeten worden gewaarschuwd?
    Verwekker: treponema pallidum (gram negatief)

    Kliniek verschilt:
    1. Primaire infectie: Lues 1 = ulcus durum die zonder symptomen verloopt (geen pijn, voelt hard aan, kan wel met lymfklieren gezwollen) + kliniek (vrouw: jeuk, dysurie en afscheiding en man: uretritis klachten)
    OF latente syfillis OF door naar secundaire na genezing van de ulcus
    - Secundaire infectie: Lues 2 = 3-10 weken na primaire ulcus, maculopapuleuze rash op de handpalmen en voetzolen (bruinrood). Jeukt niet. Of: motten haar. Condylomata lata: vlakker dan accumulata, ze zijn meer wit en nattend.
    Asymptomatische fase... Bij 30% gaat het over naar tertaire bij geen behandeling:
    - Tertiare syfillis: meer vroeger toen er nog geen behandeling was: neurologische complicaties, cardiovasculair, etc.

    Incubatietijd: 10 tot 90 dagen. Partners van de afgelopen 3 maanden benaderen

    Diagnostiek:
    Sneldiagnostiek: donkerveldmicroscopie van de ulcusuitrijk (T. Pallidum)
    Serologie is het belangrijkst: TPPA en VDRL. Je kijkt naar beiden. De TPPA blijft hele leven positief, dus zegt niks over je infectie nu actief is. Dat bepaal je aan de hand van de VDRL. Die is alleen hoog als je een actieve infectie hebt, door behandeling wordt deze negatief.

    Syfillis zie je vaak in co-infectie met HIV. Dat komt omdat het vaak voorkomt bij MSM.

    Behandeling Lues I: benzatinebenzylpenicilline 2.4 miljoen IE i.m. (in linker en in rechter bil) eenmalig

    Complicaties: Lues III (als je niet zou behandelen)
    - Tumoren, aneurysmata, doofheid, meningitis, psychiatrie, etc. Heel zeldzaam tegenwoordig
  • Scabies
    Kliniek: 
    Incubatietijd
    Scabies schurft. Staat bij de SOA’s omdat je deze ook kan overdragen bij intensief lichamelijk contact. Je hoeft er geen seks voor te hebben, kan gewoon bij tegen elkaar aan zitten/liggen. 15 minuten intensief contact!

    Kliniek:
    - erythomato-squameuze uitslag over het hele lichaam, maar vooral: polsen, vingers, voetzoolranden
    - gangetjes interdigitaal (waar niet veel gekrabt is)
    - jeuk, met name 's nachts

    Incubatietijd: 2 tot 6 weken

    Diagnostiek:
    - klinisch beeld
    - directe microscopie = dermascoop (delta sign = chinese hoedjes)
    - KOH preparaat

    Behandeling: permetrine 5% creme = loxazol.
    8-10 uur vanaf kaaklijn naar beneden (in de nacht). In de ochtend afwassen.
    Jeuk weg na pas 6-8 weken. Alle gezinsleden en huisgenoten doen deze behandeling. Kleding en beddengoed wassen op 60 graden.

    Complicaties: secundaire impetiginisatie door krabben. 
  • Wanneer verdwijnt de jeuk bij scabies na adequate behandeling?
    De jeuk kan tot wel 2 maanden blijven
  • Trichomonas
    - Kliniek
    - Incubatietijd
    - Verwekker
    - De 4 criteria voor het stellen van de diagnose
    - Diagnostiek
    - Behandeling
    Trichomonas infectie. Dit staat in het rijtje van SOA’s omdat hij seksueel overdraagbaar is, maar het niet alleen seksueel overdraagbaar. Vrouwen kunnen daar ook ‘ gewoon’ last van hebben. Bij de man kan de trichomonas niet lang overleven, dus zij zijn er weer vanaf zonder dat ze klachten krijgen.

    Kliniek:
    - Asymptomatisch
    - Geelgroene afscheiding
    - Stank afscheiding (heel erg)
    - Vulvitis
    - Frambozen cervix
    - Wereldwijd is dit de meestvoorkomende niet virale SOA
    - Incubatietijd: 1 tot 4 weken. Dus sekspartners waarschuwen 4 weken geleden

    Eencellige parasiet trichomonas vaginalis

    De 4 criteria voor het stellen van de diagnose:
    1. Homogene, dunne, geelgroene fluor (vaak met gasvorming) + vaak frambozencervix
    2. Ph > 4.5
    3. Onwelriekendheid 
    4. Positief fysiologisch zoutpreparaat --> flagellen --> 1e keus

    Behandeling: metronidazol 2000mg p.o. eenmalig
  • Bacteriele vaginose:
    - Verwekker
    - Kliniek
    - Diagnostiek
    - Partner waarschuwen?
    Gardnerella: bacteriele vaginose

    Cervix erythemateus en toegenomen witte, melkachtige afscheiding. Het is eigenlijk GEEN SOA. Je kunt het ook krijgen door verkeerde bacteriele overgroei.

    Kliniek:
    - Wit grijze dunne vloeibare fluor
    - Zure vis lucht
    - Lijkt op trichomonas geur

    Criteria diagnostiek
    1. Homogene witgrijze fluor
    2. PH >4.5
    3. Amine test (snuffeltest aminegeur = vislucht)
    4. Clue cells in het fysiologisch zout preparaat

    Behandeling:
    Metronidazol 2000mg p.o. eenmalig
    Maar gaan wel vaak vanzelf over

    Partners hoeven niet te worden gewaarschuwd

    Complicaties: X
  • Herpes genitalis:
    Kliniek
    Virus (waarom zou je onderscheid maken tussen I en II)
    Diagnostiek
    Behandeling
    Complicaties
    - Blaasjes, erosies, erytheem, gezwollen
    - Jeuk, pijn
    - Vaginale afscheiding, lymfadenopathie
    - Kan ook met prodromale fase

    Virus:
    - HSV I en II. Door het orogenitale geslachtsverkeer zie je I en II allebei oraal en genitaal voorkomen. Soms kan het wel zinvol zijn om het onderscheid te maken: I geeft iets minder kans op recidieven (I = oraal, II = genitaal, van oorsprong). De primo-infectie is vaak heel heftig en dan heb je wel antivirale therapie nodig. Recidieven kunnen wel subtiel verlopen.

    Diagnostiek
    NAAT (onderscheid I en II)
    Sneldiagnostiek: Tzanck test --> bodem van een blaasje strijken en dat kleuren en dan zie je op je glaasje onder de microscoop meerkernige reuscellen. Dit is typisch voor een herpes infectie.
    PCR

    Behandeling
    Wanneer? Hoe in principe niet, behalve bij:
    Ernstig verlopende infectie/veel klachten bij primo
    Frequente recidieven --> profylactisch
    Immuundeficiente patienten

    Primair: valaciclovir (2dd 500m po 5 dagen)
    Recidief: 3-5 dagen
    Overig: zinkoxidesmeersel/lidocainezalf

    Complicaties:
    Herpes neonatorum (als infectie actief is tijdens de bevalling)
    Beloop: recidiverend, HSV type II frequenter
  • Wat is een Tzanck test en waarbij doe je dit?
    Microscopie met kleuring waarbij je reuscellen ziet bij herpes
  • Schaamluis:
    Kliniek
    Diagnostiek
    Behandeling
    Complicaties
    Kliniek
    - Jeuk, parasiet/neten zijn zichtbaar
    Het komt minder vaak voor dan vroeger

    Diagnostiek: klinisch beeld en directe microscopie

    Behandeling: permetrine 5% creme of malathion 0.5% lotion (gewoon net als huidluis)

    Complicaties: secundaire impetiginisatie
  • Genitale wratten
    - andere naam
    - verwekker
    - kliniek    
    - incubatietijd 
    - diagnostiek
    -
    Condylomata acuminata

    Verwekker: HPV 6 en 11

    Kliniek: voor mannen en vrouwen hetzelfde.
    Roze-rode – wit-grijze papillomen. Bloemkoolachtig, maar kan ook wat vlakker
    Incubatietijd kan maanden tot jaren zijn, dus achterhalen van wie je het hebt gekregen is lastig

    HPV: type 6 en 11. Dit is seksueel overdraagbaar.  

    Diagnostiek:
    Op basis van kliniek (soms PA nodig)
    Vaginaal speculum onderzoek: want bij spreiden van de labia zijn niet altijd alle wratjes zichbaar
    Indien anaal contact proctoscopie
    Screenen op SOA

    Behandeling:
    Je hoeft dit niet persee te behandelen. Het gaat vanzelf over. Je wil het liefst dat het lichaam het zelf klaart. Je kan eventueel ook:
    - Podofyllotoxine creme/aanstipvloeistof
    - Imiquimod creme
    - Evt. Cryo, electrocoagulatie, excisie, curettage, laser

    Complicaties: geen! Merendeel verdwijnt gewoon (80%)

    Fun fact: het kan ook bij kinderen voorkomen dus niet altijd duiden op seksueel misbruik
  • Welke twee SOA's niet altijd door een condoom beschermt?
    Genitale wratten
    Herpes
  • In de dermis hebben we 3 huidadnexen:
    In de huid ligt ook een spier:
    - Zweetklieren = zweetklier heeft wel een eigen uitgang

    - Talgklieren = zit aan een haar vast, dus heeft geen eigen uitgang

    - Haarfollikels: eigenlijk een hele grote instulping van epidermis. Haar = keratine = stratum corneum. Haren hebben ook vaak kleur. Dat moet geproduceerd worden. Dat doen ook melanocyten. Die zitten ook basaal in de haarfollikels.   

    M. Arector pilli
  • Histologie: verlengde retelijsten:
    Kenmerkend voor psoriasis
  • Hyperkeratose:
    Kenmerkd voor eczeem
  • Acanthose:
    Verdikking epidermis
  • Spongiose:
    Verwijding van intracellulaire ruimtes tussen de keratinocyten door oedeem. De cellen zijn alleen nog met elkaar verbonden met de dermasomen --> ziet eruit als tramrails tussen cellen
  • Basaalcelcarcinoom:
    - kenmerken klinisch
    - Kenmerken histologisch
    - 3 vormen
    - Behandeling
    Uitgaande vanuit stratum basale.

    Parelmoer achtig en teleangectasien

    Kenmerken:
    - Randpallicadering (cellen die rechtop staan).
    - Splijtruimte (waarschijnlijk een artefact van het aansnijden)
    - Donkerpaars op histologie --> Basaloide velden
    - Mogelijke hyper en parakeratose
    !!!!! Als je de randpallicadering zit dan is het basaalcelcarcinoom

    Drie types die je moet kennen:
    1. Nodulair = deze snijden we eruit (krapper)
    2. Sprieterig = deze snijden we eruit (ruimer)
    3. Superficieel = is oppervlakkig dus deze kunnen we ook nog met een lokale therapie behandelen (efudix)

    Basaalcelcarcinomen zaaien niet uit. Het kan eventueel wel, maar is heel zeldzaam.

    Behandeling: 5-FU creme, cryotherapie en fotodynamische therapie
  • Carposi/kaposi-sarcoom:
    - Wat is het?
    - Waarbij komt het vaak voor?
    Maligne proliferatie van vaten, volle dermis --> ery's treden uit --> ijzer komt in de dermis --> bruin

    HIV infectie (immuungecomprimiteerd)
Lees volledige samenvatting
Deze samenvatting. +380.000 andere samenvattingen. Een unieke studietool. Een oefentool voor deze samenvatting. Studiecoaching met filmpjes.

Samenvatting - Class notes - Blok geel

  • 1564092000 Blok Geel

  • Seborroisch eczeem, Symptomen, Locatie, Diagnostiek, Therapie, Overig
    S: Erytheem, squamae, jeuk
    L: Behaarde hoofd, gezicht, borst, rug
    D: Klinisch
    T: Anti-mycotica + klasse 1-2 cortico
    O: Schimmel M. Furfur, Roos, Berg
  • Constitutioneel eczeem, Symptomen, Locatie, Diagnostiek, Therapie, Overig
    S: Erytheem, squamae, lichenificatie, excoriaties, ragaden
    L: Afhankelijk leeftijd
    D: Klinisch
    T: Klasse 2-3 cortico + minder water/dier/plant contact
    O: Gelaat (narcosekapje vrij) -> plooien -> gelaat/handen
  • Allergisch contacteczeem, Symptomen, Locatie, Diagnostiek, Therapie, Overig
    S: Erytheem, squamae, jeuk,
    L: Handen, gezicht
    D: plakproef
    T: Klasse 2-3 cortico + beroep change
    O: Type 4 reactie
  • Ortho-ergisch contacteczeem, Symptomen, Locatie, Diagnostiek, Therapie, Overig
    S: Erytheem, squamae, jeuk
    L: Handen
    D: Plakproef t.u.v. allergenen
    T: Klasse 2-3 cortico + triggers mijden
    O:
  • Nummulair eczeem uiting van ?
    Constitutioneel, Allergisch, Ortho-ergisch, hypostatisch
  • Psoriasis Vulgaris vs Inversa?
    strekzijde vs plooien
    schilfers vs geen schilfers
  • Symptomen Psoriasis vulgaris
    Erytheem
    Squamae
    Papels
    plaques
    nagelafwijkingen
    kaarsvetfenomeen
    auspitzfenomeen
  • Therapie Psoriasis vulgaris en preparaat?
    Klasse 3-4 cortico
    Licht therapie
    Systeem therapie 
    Zalf
  • Dermatomycose Symptomen
    Erytheem
    Squamae
    Crustae
    Verheven rand
  • Dermatomycose Diagnostiek
    KOH-preparaat
  • Dermatomycose Therapie
    Lokale anti-mycotica 
    Bij uitgebreide klachten of nagelbetrokkenheid  systemische therapie 12 weken
  • Lichen planus symptomen
    5x P
    Paars papel pols polygonaal pruritis
    wickhamse striae
    afwijkingen in de mond
  • Lichen planus Histopathologie
    Verdikt stratum granulosum + verbreding epidermis
  • Lichen Planus therapie
    Klasse 3-4 Cortico
  • Mycosis Fungoïdus WAT? BELOOP? THERAPIE?
    cutaan non-hodgkin t-cel lymfoom
    start zwembroekgebied
    chronisch
    eczeem -> plaque -> tumor
    T (beperkt tot huid): lokale cortico / lichttherapie
  • Köbnerfenomeen
    Huidafwijkingen ter plaatse van traumata huid.
  • Granuloma annulare komt voor bij ?
    Diabetici
  • Granuloma annulare symptomen en therapie
    annulaire plaque met verheven erythemateue rand + centrale genezing
    jeukt en schilfert NIET 
    expectatief
  • Prurigo nodularis: WAT? WAAR? THERAPIE?
    Jeukende noduli met centrale korst/schilfer
    Symmetrisch en niet in het gelaat
    stoppen met krabben
    lokale cortico
    lichttherapie
  • Prurigo simplex parasitarie / Strophulus
    Allergische reactie op insectenbeet, vaak bij kinderen
    jeukende papels
    expectatief
  • Levenduur keratinocyt
    1 maand
  • Tinea Manuum
    Schimmel van de handen, niet reagerende op indifferente therapei
  • Atopie anamnese
    Allergische rhinitis
    Allergische astma
    Constitutioneel eczeem
  • Acne Vulgaris symptomen
    Papels, pustels, comedonen
  • Acne therapie
    Lokaal AB + keratolytica *benzoylperoxided* + minder water/zeep
  • bijzonder vorm acne
    Acne conglobata; nodi en cysten
    behandeling ositretinoïne (roaccutane) -> G-LET
  • Rosacea symptomen en complicatie
    Erytheem, papel, pustel, teleangectasieën, pijn, branderigheid, rhinophyma (nasty nose) -> CO2 lasertherapie / chirurgie
  • Rosacea therapei
    Lokaal AB (metronidazol) + syst AB + minder zon expositie + gebruik zonnebrand creme
  • Erythema Multiforme / SJS / TEN
    1. t.g.v. van infectie (HSV) / self limiting / Minor (geen slijmvliezen aangedaan)
    2. t.g.v van geneesmiddel / 1-3 weken na start / epidermis laat los van basaalmembraan / OPNAME ICU
  • Pemfigus Vulgaris Symptomen
    Auto immuun  blaarvormende ziekte (IgG tegen desmosomale eiwitten) 
    (slappe) intra epidermale blaren + aften in de mond 
    Nikolsky 1: wrijven veroorzaakt blaren
    Nikolsky 2: bestaand blaar kan verschoven worden
  • Pemfigus Vulgaris Therapie
    Hoge dosis prednison + IVIG / plasmaferese / Rituximab / etc
  • Bulleus penfigoïd symptomen
    Auto immuun blaarvormende ziekte (IgG tegen basaalmembraan + C3) + eosonofielen
    Stevige sub-epidermale blaren + evt orale betrokkenheid + jeuk
  • Diagnostiek Pemfigus vulgars / Bulleus penfigoïd
    Immunofluorescentie voor beide en histopathologie ter aantoning eosinofielen bulleus penfigoïd.
  • Therapie bulleus penfigoid
    systemische cortico's / immuunsuppressie
  • Herpes zonexpositie of zon protectie? effect aciclovir?
    zonprotectie beter
    verkorting symptomen met 1 dag
  • Furunkel wat is het? VERWEKKER?
    Steenpuist, ontsteking haar follikel. vaak S. Aureus
  • Therapie Furunkel
    De behandeling van een furunkel is primair lokaal / expectatief. Een systemische behandeling (Fluclox) met antibiotica is geïndiceerd bij de volgende situaties:
    - Gelaat
    - Hartklepaandoening of hartklepprothese
    - lymfadenitis of algemene ziekteverschijnselen
    - karbonkel     (Wanneer een uitgebreider, dieper infiltraat ontstaat, spreken wij van een karbunkel OF bij combinatie van meerdere furunkels)
  • Folliculitis symptomen, VERWEKKER? RECIDIEVEN?
    Pijn, Koorts, pustels, erytheem
    Vaak S. Aureus, bij recidieven --> DRAGERSCHAP (keel / neus / perineum)
  • Complicatie Furunkel
    Sinus cavernosus trombose
  • Folliculitis therapie
    flucloxacilline 3dd 100mg of lokaal chloorhexidine of jodium.
  • Hydradenitis suppurativa
    Vorm van folliculitis.
    Pustels, erythemateuze nodi, abcessen, fistels, cysten en comodenen
  • Hydradenitis suppurativa Therapie
    Medicamenteuze: lokale behandeling met antiseptische middelen, eventueel in combinatie met lokale acnepreparaten zoals retinoïden.

    Systemische: combinatie van rifampicine en clindamycine.

    Chirurgisch: cryotherapie, CO2-lasertherapie, incisie en drainage of deroofing (waarbij fistelgangen en abcesholten worden blootgelegd door middel van diathermische incisie).
  • Impetigo Vulgaris Symptomen VERWERKKER?
    Meest voorkomende huidziekte kinderen
    S. Aureus
    Erytheem, squamae, crustae & erosie
  • Impetigo Vulgaris therapie RECIDIEVEN? BELOOP?
    Lokale AB (bv. fusidinezuurcrème of mupirocinezalf).

    Systemische AB (Fluclox / Azitro) wordt gegeven bij algemene symptomen zoals koorts, of bij uitbreiding van het ziektebeeld.

    Betadinescrub kan worden toegepast ter preventie bij patiënten met regelmatige recidieven. 

    Onbehandeld geneest het binnen 2-3 weken.
  • Herpes Zoster symptomen
    gegroepeerde blaasjes in 1 dermatoom
    jeuk, tintelingen, pijn, malaise, spierpijn --> na 1 - 4 dagen blaasjes
    geneest spontaan na 1-3 weken
  • Candida Intertrigo Symtpomen
    Infectie met candida albicans in de plooien
    rood en scherp begrensde huidafwijking met schilferende rand en eilandjes voor de kust
    Candida oralis = Spruw
  • Candida Intertrigo therapie
    Indien
    Vaginaal: miconazol
    Mond / elders: Nystatine
  • Erysipelas vs Cellulits
    Koorts pijn erytheem oedeem
    Erysipelas = oppervlakkiger en scherp begrens
    Beta hemolytische streptokok vs S. Aureus
    Erysipelas: Feneticilline + porte d'entreé sluiten + elastische kousen
    Cellulitis: Fluclox
  • Erythema migrans
    Huidmanifestatie van de Ziekte van Lyme
    Vector = teek
    Spirocheet: Borrelia

    Diagnose:
    - Er zich een centrifugaal uitbreidende rode tot blauwrode macula of ring >5cm ontstaat zonder blaasjes, papels, schilfering of infiltratie (ongeacht of tekenbeet is bemerkt)
    - Er zich een centrifugaal uitbreidende macula of ring >5cm ontstaat met blaasjes, papels, schilfering of infiltratie na een tekenbeet op die plaats
  • Mozaïkwratten VERWEKKER? WAT IS HET?
    HPV
    Aangeengroeing van  verrucae planteres
    keratotische vlakke papels, die vaak centrale inzinking hebben.
Lees volledige samenvatting
Deze samenvatting. +380.000 andere samenvattingen. Een unieke studietool. Een oefentool voor deze samenvatting. Studiecoaching met filmpjes.

Samenvatting - Class notes - Blok Geel

  • 1539381600 ZS - artikelen PH

  • Verschil tussen mannelijke en vrouwelijke artsen communicatie?
    Vrouwen communiceren patiëntgerichter dan mannen. Mannen zijn meer taak- en oplossingsgericht.
  • Verschil M/V arts AO?
    Prostaat en vaginaal onderzoek wordt minder vaak bij andere geslacht uitgevoerd. Patiënten willen bij intiem onderzoek liever een vrouw als arts
  • Gender en behandeling?
    Mannen -> meer psychofarmaca, slaapmiddelen en analgetica dan vrouwelijke artsen met hogere doses. Vrouwen meer oplossing in gesprek. 

    Vrouwen vragen vaker beeldvormende onderzoeken aan. Mannen verrichten meer technische handelingen
  • 1539468000 IC - PH

  • Determinanten van gezondheid en uitleg?
    Model van Lalonde:
    - Biologische en genetische factoren
    - Leefstijlfactoren
    - Gezondheidszorg. Aanbod en toegankelijkheid van medische zorg
    - Fysieke en sociale omgeving. Sociale en financiële situatie
  • Wet publieke gezondheid?
    Overheid is verplichte gezondheidsbevorderende maatregelen te treffen
    - Organisatie openbare gezondheidszorg
    - Bestrijding infectieziekten
    - Isolatie van personen die gezondheidsgevaren opleveren
    - Jeugd- en ouderenzorg
  • Epidemiologische transitie fasen?
    1. Hongersnoden, sterfte door infectieziekten
    2. Afnemende pandemieën. Sterfte door welvaartsziekten en ongevallen
    3. Sterfte door welvaartsziekten
    4. Chronische aandoeningen
    5. Nieuwe en terugkerende infecties
  • Double burden of disease?
    In derdewereldlanden zowel sterfte door hongersnoden als welvaartsziekten.
  • AAAQ model?
    Availability
    Accessibility
    Acceptability
    Quality
  • Selectiemechanisme en causatiemechanisme?
    Selectiemechanisme: gezondheid invloed op SES
    Causatiemechanisme: SES invloed op gezondheid -> belangrijkste
  • Attributional dimension en relational dimension
    Att: unieke eigenschappen van ethnische groep
    Rel: relatief tussen specifieke groep en maatschappij waarin ze leven
  • Verschillende vormen van preventie?
    Primair: voorkomen. Vaccinatie
    Secundair: Bij risicogroepen. Al voorstadium van de ziekte
    Tertiair: Voorkomen van recidief of beperken van de gevolgen
  • Collectieve en opportunistische preventie?
    Collectief: hele bevolking screenen op een aandoening. Georganiseerd
    Opportunistisch: bij personen met een goede aanleiding of gelegenheid
  • Preventieparadox?
    Hoogrisico benadering of niet. Grootste winst te behalen in midden risicogroep. 
    Hoogrisicobenadering bij:
    - Relatief risico groot in hoog risicogroep
    - Prevalentie van hoog risicogroep klein
    - Risicogroep makkelijk te identificeren
  • Aangrijpingspunt gezondheidsbescherming, -bevordering en ziektepreventie?
    Bescherming - omgeving
    Bevordering - gedrag
    Ziektepreventie - de aandoening
  • Vormen van bias bij screening?
    Lead time bias: eerder diagnose -> langere overleving
    Length bias: screening spoort ziekten op die langzaam ontstaan
  • Wilson Jungner criteria?
    - Belangrijk gezondheidsprobleem
    - Makkelijk te diagnosticeren
    - Zinvolle behandelingsoptie
    - Herkenbaar latent stadium om ziekte op te sporen
    - Overeenstemming wie als ziek wordt beschouwd
    - Test aanvaardbaar voor bevolking
    - Kosten-batenanalyse
  • Criteria De Koning?
    1. Omvangrijke gezondheidswinst
    2. Effecten eenduidig vastgesteld met gerandomiseerd onderzoek
    3. Geringe mate van ongunstige neveneffecten
    4. Balans tussen gezondheidswinst en neveneffecten inzichten duidelijk voor deelnemers
    5. Kosten baten
    6. Implementatie leidt niet tot ongelijkheid
    7. Ontwikkeling op andere terreinen veranderen de afweging op korte termijn niet
Lees volledige samenvatting
Deze samenvatting. +380.000 andere samenvattingen. Een unieke studietool. Een oefentool voor deze samenvatting. Studiecoaching met filmpjes.