Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van KLO II

• Casus 2.1 - Chronische buikpijn

  Dit is een preview. Er zijn 16 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 01/09/2018
  Laat hier meer flashcards zien

• Hoelang moet je klachten hebben voordat we dit onder chronische buikpijn rekenen volgens de criteria uit De Jongh?

  Gedurende een periode van 3 maanden continu of recidiverende klachten in de voorafgaande 6 maanden.

• Op welke plaats staat chronische buikpijn in de top 10 met meest voorkomende klachten binnen de huisartsenpraktijk? En welke 4 klachten worden het vaakst gezien?

  Chronische buikpijn staat op plek 4 in de top 10.
  Klachten passend bij PDS worden het vaakst gezien, daarna diarree, misselijkheid en obstipatie. 

• Wat houdt de brain-gut axis in?

  Receptoren in de darm kunnen mogelijk beïnvloed of veranderd worden door infectie of stress en vervolgens normale prikkels als abnormaal weergeven in de hersenen. Er is dus sprake van een verstoorde cerebo-viscerale perceptie.

• Noem 8 gastro-intestinale oorzaken van chronische buikpijn op volgorde van vaak voorkomend naar zelden voorkomend zoals beschreven in de De Jongh.

  1. Prikkelbaar Darm Syndroom (PDS)
  2. Obstipatie
  3. Lactose intolerantie
  4. Diverticulose
  5. Infectieuze colitis
  6. Coeliakie
  7. Intestinal Belly Disease (IBD)
  8. Coloncarcinoom

• Noem een vasculaire aandoening die de oorzaak van chronische buikpijn zou kunnen zijn zoals beschreven in De Jongh en licht toe hoe deze aandoening leidt tot deze klachten.

  Angina abdominalis. Dit is een zuurstoftekort in de darmen waardoor relatieve ischemie optreedt. Dit gebeurt vooral na het eten van een maaltijd. Patiënten krijgen daardoor vaak angst voor eten en ontwikkeling anorexie.

• Noem 2 urologische aandoeningen die tot chronische buikpijn gerelateerd aan mictie zouden kunnen leiden zoals beschreven in De Jongh en geef aan of deze vaak, soms of zelden voorkomen en welke pijn kenmerkend is voor de aandoeningen.

  1. Chronische urineweginfectie = zelden, zeurende pijn in onderbuik en flanken
  2. Grote nierstenen of koraalstenen = zelden, pijn in flanken

• Noem 4 gynaecologische aandoeningen die de oorzaak zouden kunnen zijn van chronische buikpijn die gerelateerd is aan de cyclus zoals beschreven in De Jongh en geef aan of deze vaak, soms of zelden voorkomt en welke pijn kenmerkend is voor de aandoening.

  1. Endometriose = soms, cyclische buikpijn
  2. Uterusmyoom = soms, zeurende pijn in de onderbuik
  3. Ovariumtumor = zelden, vage onderbuik klachten
  4. Pelvic Inflammatory Disease (PID) = zelden, zeer pijnlijk VT

• Noem 4 factoren die kunnen leiden tot chronische buikpijn die in de overkoepelende groep 'overige' vallen zoals beschreven in De Jongh en geen aan of deze vaak, soms of zelden voorkomen.

  1. Adhesie = soms, na laparotomie
  2. Buikwandpijn = soms
  3. Stress
  4. Medicatie = NSAID's, morfine, ijzersupplementen, calciumantagonisten, antibiotica, antidepressiva, metformine, statinen

• Uit welke 2 aandoeningen bestaat zich manifesterende tussen 30e en 40e levensjaar IBD en hoe zijn deze 2 aandoeningen van elkaar te onderscheiden o.b.v. coloscopie en o.b.v. de lokalisatie van de pijnklachten?

  1. Colitis ulcerosa, alleen de mucosa is aangedaan en pijn zit vooral links want komt vooral voor in het rectum en kan zich vanuit daar uitbereiden.
  2. De ziekte van Crohn, de gehele darmwand is aangedaan en pijn zit vooral RECHTS onder in de buik.

• Stel een patiënt van 64 jaar heeft pijn links onderin de buik welke gepaard gaat met dyspeptische klachten, defecatieveranderingen, misselijkheid, braken en koorts. Wat is dan de meest waarschijnlijk diagnose?

  Diverticulair lijden.