Samenvatting Class notes - Thema 2 Verminderde nierfunctie module 2

Vak
- Thema 2 Verminderde nierfunctie module 2
- 2021 - 2022
- Hogeschool Utrecht (Hogeschool Utrecht, Utrecht)
- Physician Assistant
483 Flashcards en notities
2 Studenten
  • Deze samenvatting

  • +380.000 andere samenvattingen

  • Een unieke studietool

  • Een oefentool voor deze samenvatting

  • Studiecoaching met filmpjes

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Samenvatting - Class notes - Thema 2 Verminderde nierfunctie module 2

  • 1610924400 Verminderde nierfunctie Module 2 Thema 2

  • Waaruit bestaan de nieren
    De nieren bestaan uit de:
     - nieren
     - urineleiders
     - urineblaas
     - urinebuis
  • Wat is de functie van de nier
     - excretie van afvalstoffen uit lichaamsvloeistoffen
    - eliminatie van de afvalstoffen naar buiten
    - homeostatische regeling volume en concentratie van stoffen in het bloedplasma
    - regulering van de bloeddruk
    - behoud van glucose en aminozuren
  • Waaruit bestaat de nier
    Uit 4 delen:
    - de nierschors (cortex)
    - het niermerg (medulla)
    - calix minor (nierkelk)
    - het nierbekken
    - de urineleider
  • Waar ligt de nier
    Retroperitoneaal
  • Hoelang is de nier
    Ongeveer 10cm
  • Wat reguleert de nier
    - de bloeddruk
    - de zouthuishouding
    - het zuurbase evenwicht
  • Hoe reguleert de nier de bloeddruk
    De nier reguleert de vochthuishouding + produceert een bloeddrukregulerend hormoon + is belangrijk bij de aanmaak van rode bloedcellen
  • Hoe reguleert de nier de zouthuishouding
    Ze reguleren de bloeddruk, de pH-regeling, de osmotische waarde en de hoeveelheid rode bloedcellen door erytropoëtine te produceren
  • Hoe reguleert de nier het zuur-base evenwicht
    De nieren controleren de concentratie van bicarbonaat, door deze te reabsorberen of uit te scheiden. Bij meer reabsorptie van bicarbonaat stijgt de pH, en bij meer uitscheiding daalt de pH
  • Wat is chronische nierinsufficiëntie
    Chronische nierinsufficiëntie is een geleidelijke en onomkeerbare verslechtering van de nierwerking
  • Wat is chronische nierinsufficiëntie meestal het gevolg van
    Chronische nierinsufficiëntie is meestal het gevolg van een aantasting van de nieren door bepaalde ziekten zoals:
     - diabetes
     - cardiovasculaire aandoeningen
     - overmatig gebruik van geneesmiddelen/pijnstillers
     - ontstekingsziekten (glomerulonefritis)
     - genetische aandoeningen (polycystische nieren)
  • Wat zijn de belangrijkste functies van de nieren
    - zuiveren van bloed
    - produceren van urine
    - de hoeveelheid water en zout op peil houden
    - erytropoëtine produceren (voor de aanmaak van rode bloedcellen)
    - actieve vorm van vit. D produceren -> speelt een rol bij de handhaving van het calciumgehalte in het bloed
    - renine produceren -> voor de bloeddrukregeling
  • Hoeveel liter bloed filteren de nieren per dag
    170 liter
  • Wat wordt er uit het gefilterde bloed gevormd
    Urine
  • Wat is urine
    Een mengsel van:
    - water
    - minerale zouten (Na+, K+ Calcium)
    - toxische afvalstoffen (ureum, creatinine)
  • Wat zijn de symptomen van nierinsufficiëntie
    Beginnend is vaak asymptomatisch
    Verder zijn de symptomen weinig specifiek en kunnen op verschillende ziekten wijzen.
     - hoge bloeddruk
     - zware vermoeidheid.
     - misselijkheid/braken
     - verminderde eetlust      
     - vermagering
     - spierkrampen
     - vatbaar voor infecties
     - jeuk/droge huid
  • Wat zijn de complicaties van nierinsufficiëntie
    - hoge bloeddruk
    - hart- en vaatziekten
    - oedemen
    - bloedarmoede
    - botbroosheid
  • Wat veroorzaakt hypertensie bij nierinsufficiëntie
    Hypertensie wordt veroorzaakt doordat de nieren niet in staat zijn om voldoende zout en water uit te scheiden + door de toegenomen secretie van het hormoon renine
  • Waarom zoutgebruik beperken bij nierinsufficiëntie
    Nierinsufficiëntie leidt tot water- en zoutretentie -> tot hoger bloeddruk en tot oedeem in de ledematen of in de longen (longoedeem)
  • Waarom leidt nierinsufficiëntie tot bloedarmoede/anemie
    Het beschadigde nierweefsel kan niet langer erytropoëtine aanmaken -> het hormoon dat de productie van rode bloedcellen door het beenmerg stimuleert.
  • Kan anemie door nierinsufficiëntie gecorrigeerd worden
    Ja, met synthetische erytropoëtine (onderhuidse injectie)
  • Waarom geeft nierinsufficiëntie botbroosheid
    Door het tekort aan actieve vit. D wordt er te weinig calcium opgenomen.
    Fosfor wordt onvoldoende geëlimineerd -> dit leidt tot hyperfosforemie.
    Om deze 2; calciumtekort en hyperfosforemie te bestrijden worden de bijschildklieren hyperactief met een verhoogde botbroosheid tot gevolg.
  • Hoe wordt nierinsufficiëntie ontdekt
    Door een afwijking in het bloed en/of de urine
  • Wat is creatinine
    Creatinine is een afbraakproduct van creatine (een bestanddeel van de spieren(
  • Welk bloedonderzoek wordt gebruikt om de nierfunctie te meten
    De creatinineklaring: vergelijkt de hoeveelheid creatinine  die uitgescheiden wordt in de urine met het creatininegehalte in het bloed.
  • Afkorting creatinine klaring
    MDRD
  • Hoe wordt de creatinine in de urine gemeten
    In een 24uur urine. Normale waarden:
     - man: 97 - 137ml/min
     - vrouw: 88 - 128ml/min
  • Wat komt vaak voor bij nierinsufficiëntie
    Anemie
  • Welke balans is vaak verstoord bij nierinsufficiëntie
    De calcium-fosfaat balans
  • Wat is een verstoorde calcium-fosfaat balans bij nierinsufficiëntie
    Het fosfaat is te hoog en het calcium te laag
  • Waartoe kan een verstoorde calcium-fosfaat balans leiden bij  nierinsufficiëntie
    Dat kan leiden tot botproblemen
  • Waartoe kan een verhoogd kaliumgehalte in het bloed leiden
    Dat kan leiden tot hartritmestoornissen
  • Waartoe kan een hoog urinezuurgehalte in het bloed leiden
    Dat kan jicht veroorzaken
  • Hoe is het cholesterol bij mensen met gevorderde nierinsufficiëntie
    Het LDL (slecht) is verhoogd en het HDL (goed) is verlaagd
  • Waarop wordt de urine onderzocht in een urineonderzoek
    De urine wordt onderzocht op:
    - sporen van bloed
    - witte bloedcellen
    - bacterieën
    - aanwezigheid van eiwitten (proteïnurie)
    - hoeveelheid natrium
  • Wat kun je bepalen bij een echo onderzoek van de nieren
     - De grootte. Nieren < 8.5cm wijzen doorgaans op een eindstadium van nierinsufficiëntie (schrompelnier)
     - Bepaalde afwijkingen zoals verhoogd volume van de nierbekkens (hydronefrose)
     - Aanwezigheid van niercysten.
  • Wanneer neemt men een nierbioptie
    Wanneer men de precieze oorzaak van de nieraandoening wil bepalen
  • Waarover kan een nierbiopsie informatie geven
    Over de omkeerbaarheid van de nierinsufficiëntie
  • Hoe wordt een biopsie verricht
    Onder plaatselijke verdoving met behulp van een echografie of een ct-scan.
  • Welke chronische nieraandoeningen kunnen nierinsufficiëntie veroorzaken
     - Diabetes en hypertensie (50 - 60%)
     - Ook hartinsufficiëntie (cardiorenaal syndroom) en bloedvataandoeningen (vasculaire nefropathie)
     - in zeldzame gevallen bepaalde erfelijke ziekten
  • Hoe heet nierschade door diabetes
    Diabetische nefropathie
  • Hoeveel % van alle dialysepatienten heeft diabetes
    25%
  • Hoe ontstaat diabetische nefropathie
    Door aantasting van de bloedvaatjes in de nierfilters
  • Wat is een vroege aanwijzing voor nierschade
    Microalbuminurie -> zeer kleine hoeveelheden eiwit in de urine (30 - 299mg albumine/24h)
  • Waarom zijn de nieren belangrijk voor de bloeddruk
    Omdat ze het zoutgehalte en de vochtbalans in het lichaam bepalen
  • Wat is een vicieuze cirkel bij nierinsufficiëntie
    Een nierziekte kan hypertensie veroorzaken -> hypertensie is schadelijk voor de nieren -> verergert de nierinsufficiëntie.
  • Hoe bescherm je de nieren bij nierinsufficiëntie
    De bloeddruk goed houden ( <130/85mmHg)
  • Wat zijn minder frequente oorzaken bij nierinsufficiëntie
    - geneesmiddelen zoals ontstekingsremmers, paracetamol, lithium
    - chronische urineweginfecties
  • Wat kan nierinsufficiëntie verergeren als de patiënt diabeet is of al nierinsufficiëntie heeft
    Jodiumhoudende producten zoals bij een ct-scan of coronarografie (onderzoek kransslagaders)
  • Behandeling van nierinsufficiëntie
    Bloeddrukverlaging
Lees volledige samenvatting
Deze samenvatting. +380.000 andere samenvattingen. Een unieke studietool. Een oefentool voor deze samenvatting. Studiecoaching met filmpjes.

Laatst toegevoegde flashcards

Gebleven op pagina 77 symptomen hyponatriëmie
Morgen verder...
Hoe ontstaat hyponatriëmie door vocht vasthouden
Door te weinig water uitscheiding (ziektes zoals SIADH-> teveel ADH wordt aangemaakt -> antidiuretisch hormoon -> minder plassen -> meer vocht vasthouden -> veel water in het bloed -> verhoudingsgewijs te weinig Na+
Hoe ontstaat hyponatriëmie door teveel wateropname
Door teveel te drinken (psychogene polydipsie) of iatrogeen (teveel vocht in het infuus) of hartfalen (water wordt niet meer goed rondgepompt en utigescheiden-> geeft oedeem) -> teveel water in het bloed en verhoudingsgewijs dus te weinig Na+ in het bloed.
Elektrolytstoornis: hyponatriëmie, ontstaan:
- te weinig inname (zeldzaam, zelfs bij een zoutarm dieet)
- te veel natrium uitscheiding (nierinsufficiëntie, diuretica)
- te veel wateropname (relatief teveel wateropname tov natrium)
- te weinig wateruitscheiding.
Elektrolystoornis: Hypernatriëmie ontstaan:
- te veel inname van zout (zelfzaam)
- te weinig zout uitscheiding (zeldzaam, ziekte van Cushing)
- relatief te weinig water volume, waardoor een relatieve hoge natriumconcentratie in het bloed (door uitdroging, braken, zweten, diuretica)
Waarom worden Na+ correcties altijd langzaam uitgevoerd.
Bij te snel te veel Na+ toedienen, komt er veel Na+ bij in het bloed -> veel Na+ in het bloed (extracellulair) trekt vocht van intracellulair aan (door de hoge concentratie). Vocht vanuit de cel gaat daarom naar het extracellulaire en de cel stort in. Bij hersenen kan dit zeer grote gevolgen hebben.
Behandeling hyponatriëmie
- vochtbeperking
- Na+ verhogen door hypotoon Na+ infuus
Wat speelt een rol bij de symptomen van hyponatriëmie
Niet alleen de concentratie, maar ook de snelheid van de afwijking. Bestaat hij een korte tijd, dan zijn er veel symptomen. Bestaat het al een langere tijd -> minder symptomen omdat het lichaam zich aanpast.
Waarom zijn er neurologische symptomen bij hyponatriëmie
Hersenen zijn gevoelig voor veranderingen van natrium en vocht.
Symptomen hyponatriëmie
- verwardheid
- dufheid
- epileptische aanvallen
- coma/overlijden
- verlies van Na+ -> is ook verlies van water -> heeft daardoor een kleiner bloedvolume -> bloeddrukdaling.