Samenvatting Inwendige geneeskunde

-
ISBN-10 9006921920 ISBN-13 9789006921922
102 Flashcards en notities
30 Studenten
  • Deze samenvatting

  • +380.000 andere samenvattingen

  • Een unieke studietool

  • Een oefentool voor deze samenvatting

  • Studiecoaching met filmpjes

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Dit is de samenvatting van het boek "Inwendige geneeskunde". De auteur(s) van het boek is/zijn A Th Straaten Huygen Joseph Johannes Maria van Meyel Susan Hol. Het ISBN van dit boek is 9789006921922 of 9006921920. Deze samenvatting is geschreven door studenten die effectief studeren met de studietool van Study Smart With Chris.

Samenvatting - Inwendige geneeskunde

  • 18.1 Indeling

  • Omvat een veelheid aan infecties in keel-, neus- en oorgebied --> bovenste luchtweginfectie
  • Betreft een infectie in de longen --> onderste luchtweginfectie

    Vb. lobaire pneumonie;
           - blijft de ziekte beperkt tot een longkwab (lobus pulmonalis)
           - infectie is verspreid via de alveoli over het interstitiële longweefsel
    Vb. bronchopneumonie;
           - verspreiding van infectie via bronchi, zo worden ook andere
              longkwabben aangedaan
  • Ontsteking wordt veroorzaakt door:
       - micro-organismen
             - bacteriën
             - virussen
       - schimmels
       - protozoën
       - chemische reacties
              - aspiratie of verstikkingen
  • 18.2 Infectie van de onderste luchtwegen

  • Door inhalatie komen ziekteverwekkers via en uit de bovenste luchtwegen het lichaam binnen --> druppelinfectie
  • Symptomen pneumonie:
       - heftige koude rillingen door acuut stijgende temperatuur tot 41 
       - stekende pijn in zij (bij dieper inademen en hoesten)
       - sputum is roestbruin
       - snelle, oppervlakkige ademhaling
       - soms cyanotisch
  • Pleuritis:
        - ontstaat als ontstekingsproces uitbreidt naar pleurabladen
        - droge vorm, ontstoken vliezen schuren langs elkaar bij ademhaling
  • Diagnose stellen pneumonie:
       - klinisch beeld en verloop ziekte
       - röntgenfoto
       - uitslag sputumkweek
  • Behandeling pneumonie:
        - antibioticum
        - O- toediening
        - pijnbestrijding
        - middelen tegen hoesten
  • Etter in pleuraholte --> pleura-empyeem
  • Bacteriële pneumonie treedt vooral op bij ouderen die al aan andere aandoeningen lijden.

    Bacteriële pneumonie wordt in meeste gevallen veroorzaakt door een pneumokok.
    Vaak eerst in bovenste luchtwegen zonder ziekteverschijnselen.
    Wanneer deze pneumokok 'daalt' naar de onderste luchtwegen, spreek je van een pneumokokkenpneumonie:
         - ernstig ziek zijn en hoge koorts
         - opgeven van etterig sputum met streepjes bloed
  • Stafylokokkenpneumonie:
       - ziekenhuisinfectie
       - ook mensen met immuunstoornis of heroïneverslaafde zijn vatbaar
       - hoge koorts (40-41)
       - toxische shock
  • 23.1 Arteriën, venen en trombose

  • Arterie:
       - dikke spierlaag en veel elastische vezels in wand
       - bloedstroomsnelheid is hoog
  • Vene:
       - wand is dun
       - bloedstroomsnelheid is laag  
       - bevat kleppen in de onderste extremiteiten (ledematen) en buik  om te
          verhinderen dat bloed door zwaartekracht terugstroomt
  • Alle bloedvaten hebben gladde, dunne cellaag --> endotheel
       --> zorgt ervoor dat bloed ongehinderd langs stroomt en niet gaat stollen
  • Wanneer een bloedprop (trombus) buiten het bloed vat ontstaat is het nuttig
    --> leidt tot bloedstelping
    Treedt een trombus in een bloedvat, dan verstomt het vat (trombus).
  • 23.2 Geneesmiddelen die trombosevorming beïnvloeden

  • Heparine:
       - dierlijke stof die een aantal bloedstollingsfactoren in hun werking remt,
          met gevolg dat geen fibrinevorming plaatsvindt
       - bloedverdunning bij trombose
       - lage dosering om trombose tegen te gaan
  • Orale anticoagulantia:
        - antistollingsmiddel
        - onder invloed van vitamine K maakt de lever 4 bloedstollingsfactoren
           door toediening van cumarine zijn de bloedstollingsfactoren afgenomen
  • Fibrinolyse-stimulerende middelen
       - fibrinolyse
            oplossen van fibrine
       - fibrinolyse kan je stimuleren door plasmine
            --> een enzym dat fibrine splitst
  • 23.3 Ziekten door arteriële obstructie

  • Atherosclerose is belangrijkste oorzaak van vaatvernauwing en het uiteindelijk obstrueren (afsluiten).
    Vaatvernauwing vaak op plaatsen waar arteriën splitsen.
    Risicofactoren atherosclerose:
        - ongezonde voeding
        - weinig bewegen
        - overgewicht
        - hypertensie
        - diabetes mellitus
        - roken
  • Ook kan plotselinge obstructie optreden:
       --> gebeurt door embolus
              --> bloedstolsel
    Embolus ontstaat ergens in bloedvatenstelsel
       --> schiet los
             --> meegevoerd door bloedstroom
                   --> vast lopen in kleine arterie
  • Gevolgen van vernauwing/afsluiting arterie:
        - angina pectoris
        - hartinfarct
        - TIA
        - pijnklachten in benen (bij lopen)
            --> claudicatio intermittens (etalageziekte)
  • Aantonen van geobstrueerde arterie:
       - dopllersonografie
             - ultrasonen golven uitgezonden die door de bewegende bloedcellen
                teruggekaatst worden en in beelden omgezet
       - arteriografie/angiografie
             - katheter in arm- of liesarterie en wordt röntgencontrastmiddel
                ingespoten
             - kan ook samen met CT- of MRI-scan
                  --> CT-angiografie of MRI-angiografie
  • Om atherosclerose te voorkomen moet:
         -hypertensie, overgewicht, roken en te weinig lichaamsbeweging worden
           tegengegaan
        - antitrombotische middelen gebruiken
        - Vaatchirurgie;
                 - coronary-bypasschirurgie
                      --> angino pectoris
                 - obstructieverwijding
                      --> hals- en liesslagaders
                 - vervanging van delen van arteriën
                 - dotteren
                      --> ballon in vernauwde vat, wordt opgeblazen en zo wordt
                             verharde vernauwing weggedrukt
                             --> hierna stent plaatsen
  • Speciale ballonkatheter --> fogartykatheter
Lees volledige samenvatting
Deze samenvatting. +380.000 andere samenvattingen. Een unieke studietool. Een oefentool voor deze samenvatting. Studiecoaching met filmpjes.

Laatst toegevoegde flashcards

Wat zijn de 5 oorzaken van mitralisinsufficientie?
1) Vroeger opgelopen acute trauma:
waardoor klep door ontkalking stugger is geworden en niet meer sluit.

2) Mitralisklep Prolaps:  
de klep slaat door in de boezems doordat de pezige ophangbandjes te lang zijn geworden of afgescheurd. Verdikking en misvorming van de klep.

3) Endocarditis van de klep:
aangetaste klepranden en/of geperforeerde vanwege bacteriële ontsteking

4) Aanhechting in de endocard van de Mitralisklep  is verwijd door verwijding van de linkerkamer bij DC.

5) Papillaire spieren die de klepverwerking ondersteunen functioneren niet meer goed.
Wat is mitralisinsufficientie, oftewel lekkende klep?
-Wanneer de klep niet meer goed sluit.

-Continu teveel bloed aanwezig in de linkerkamer en linkerboezem doordat bloed vanuit de linker kamer terugstroomt naar de boezem.
Na contractie stroomt bloed vanuit de longen naar de linkerboezem waar nog bloed zit van de linkerkamer.

-Hierdoor gaan beide hartdelen verwijden met met boezemfibrilleren en DC tot gevolg
Omschrijf mitralisklepstenose ?
- tussen de linkerboezem en linkerkamer
- bevat bij volwassen tussen 4-6 cm2 oppervlak, kleiner dan 2cm2 is er sprake van stenose 
-Stenose kan zijn ontstaan door acute trauma
-Bij stenose zijn de kleppen: verdikt, hobbelig, groeien samen, kalk in afgezet
-Gevolg van stenose: kleppen sluiten niet meer goed , er treed vernauwing op.   

Wat gebeurt er bij mitralisstenose? Klinische symtomen.
Bloeddoorstroming van linkerboezem naar linkerkamer wordt verhinderd. 
1) Bloed hoopt zich op in de linkerkamer---
2) Wand in linkerboezem rekt uit en druk hoopt op---
3) Hoge druk wordt terug geleid naar de longen---
4) Klachten links DC ontstaat---
5) Kortademig bij inspanning dat kan lijden tot astma cardiale       (longoedeem,vocht uit de longblaasjes)---
6) Door de verhoogde druk kunnen capillaren en venen barsten---
7) Er ontstaan kleine bloedingen---
8) Patient hoest bloederige sputum op (hemoptoe)
9) Uiteindelijk raakt de rechterkamer overbelast door druk van de longen (pulmonale hypertensie)
10) Rechts DC ontstaat, klachten als oedeem benen en buik, vergrote lever, gestuwde halsvenen.
11) Door uitrekking van de boezems kunnen Supraventriculaire ritmestoornissen ontstaan

Trombo-embolie:
In een verwijde linkerboezem kunnen stolsels ontstaan die uit kunnen schieten in de grote circulatie. In de hersenen ontstaat vaatafsluiting en uit val treed op (CVA). 
Stolsels kunnen ook naar been-mesenteriaal en nierslagaders schieten.

Diagnose:
1) Thoraxfoto---vergrootte linkerboezem te zien
2) Echocardiogram---verdikte mitralisklep die slecht opengaat
3) Hartkatheterisatie---mate van de drukverhoging in de longen bepaalt. Operatie-indicatie

Behandeling:
1) Commissurotomie---bindweefselachtige, vergroeide wordt gesplijt.
2 Percutane ballon-val-vul-oplastiek---het oprekken van de vernauwde hartklep met een ballon
3) Kunstkleppen, levenlang antistolling gebruik
4) Varkenskleppen
Noem de 4 klepafwijkingen?
1) Mitralisklepstenose(klepvernauwing)
2) Mitralisinsufficientie (klep sluit niet meer goed)
3 Aortaklepstenose (klepvernauwing)
4 Aorta-insufficientie
Wat is ventriculaire tachycardie?
-Hierbij bepalen de kamers de ritme van het hart
-abnormale impulsen en geleidingsstoornissen
-Gevaarlijker dan Supraventriculaire
Wat is Supraventriculaire tachycardie?
-Ritmestoornis waarbij de boezem deel uitmaakt van de tachycardie.
-Oorsprong in de boezem of AV-knoop (atroventriculaire knoop)
-De meest voorkomende is boezemfibrilleren
De 3 Verdelingen van ritmestoornissen:
1) Bradycardie
2) Tachycardie
3) Ectopie
Klinische symptomen hartkloppingen
1) hartjagen
2) zweten
3) duizeligheid
4) sterretjes voor de ogen zien
5) polyurie 

Ook kunnen er angina pectoris en Decompensatio Cordis ontstaan
Waardoor kan ritmestoornissen ontstaan?
1) atherosclerose
2) ontdekkingen van het hart en pericard (hartzakje) 
3) medicijnen (digitalis)
4) mineraalverschuivingen (hyperkaliemie)
5) hyperthyreoidie
6) koorts
7) longembolie
8) schrik
9) trauma
Wanneer kan er sprake zijn van ritmestoornissen?
1) hartkloppingen die plotseling beginnen en eindigen
2) onregelmatige pols
3) polsfrequentie hoger dan 140 om of onder 40 om
4) last van flauwvallen (syncope)