Samenvatting KNMP Zelfzorgstandaarden

-
365 Flashcards en notities
1 Studenten
  • Deze samenvatting

  • +380.000 andere samenvattingen

  • Een unieke studietool

  • Een oefentool voor deze samenvatting

  • Studiecoaching met filmpjes

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Samenvatting - KNMP Zelfzorgstandaarden

  • 1 Aambeien

  • Wat zijn aambeien?
    Aambeien zijn uitstulpingen van het slijmvlies aan de binnenkant van de darm, vlak voor de anus.
  • Wat zijn de klachten (5) bij aambeien?
    • Verlies van bloed en/of slijm bij de ontlasting
    • Pijn
    • Drukkend gevoel door het naar buiten zakken van de aambei 
    • Onverwacht verlies van een beetje ontlasting
    • Soms jeuk of een branderig gevoel rondom de anus
  • Hoe is de natuurlijke beloop van aambeien?
    Aambeien verdwijnen meestal binnen enkele weken vanzelf.
  • Wat is de oorzaak van een aambei en door wat kan dit veroorzaakt worden?
    Aambeien ontstaan door een hoge druk rond de anus.

    • Hard persen (harde ontlasting of bij een bevalling)
    • Uitstel van aandrang om naar de wc te gaan
    • Zwangerschap
    • Langdurig (veel en krachtig) hoesten
  • WHAM - Bij wie zijn aambeien relevant?
    Aambeien komen voor vanaf de jongvolwassen leeftijd en vaak bij zwangeren. 

    Bij ouderen vanaf 55 jaar is verstopping vaak de oorzaak. 

    Bij bloed vermengd met de ontlasting kan sprake zijn van een andere oorzaak, zoals darmkanker. 
  • WHAM - Hoelang heeft men al klachten van aambeien?
    Is het de eerste keer dat klachten optreden?
    Is de client al een keer bij de huisarts geweest? 

    Bij leefmaatregelen verdwijnen aambeien meestal vanzelf. Maar de klachten kunnen ook langdurig aanhouden! 
  • WHAM - Welke actie is al ondernomen bij aambeien?
    Ga na welke leefmaatregelen al genomen zijn en of de client lokale middelen heeft geprobeerd.
  • WHAM - Welke medicatie wordt gebruikt (aambeien)?
    Veel geneesmiddelen hebben als bijwerking verstopping. Dit kan aambeien veroorzaken. 

    Antistollingsmiddelen kunnen ervoor zorgen dat aambeien langer blijven bloeden. 
  • Wanneer moet men naar de HA verwezen worden bij aambeien (4)?
    Bij bloed of slijm bij de ontlasting waarvan de client niet zeker weet of dit door de aambei komt.

    Bij veel bloed door een gezwollen aambei. 

    Bij een uitstulping waarvan de client twijfelt of het een aambei is. 

    Als de klachten na twee weken niet zijn afgenomen na het opvolgen van de adviezen. 
  • Welke 6 niet-medicamenteuze adviezen kan je geven bij aambeien?
    • Bij harde ontlasting: vezelrijke voeding (bruin brood, zemelen, groente en fruit), voldoende vochtinname (1,5-2 liter) en lichaamsbeweging (minimaal 30 min per dag). 
    • Direct naar de wc gaan bij het voelen van aandrang. Het langer ophouden kan de ontlasting harder maken. Verder niet  hard persen!! 
    • Gebruik bij irritatie of jeuk een nat doekje om af te vegen en daarna droog deppen. 
    • Gebruik geen vochtig toiletpapier waar alcohol of parfum in zit. 
    • Goede houding op de wc waarbij de voeten goed op de grond moeten staan. Eventueel kan gebruik worden gemaakt van een voetenkrukje. 
    • Pijn door een uitstulping kan soms minder worden als voorzichtig de uitstulping naar binnen wordt gedrukt. 
  • Wat zijn de eerste keus middelen bij alleen pijn/jeuk tijdens de ontlasting bij aambeien en waarom?
    • Vaselinecetomacrogol creme 
    • Zinksulfaatvaseline creme 


    Deze werken jeukstillend en verzachtend en mogen twee keer per dag en na elke stoelgang aangebracht worden. 
  • Wat zijn de eerste keus middelen bij voortdurend pijn/jeuk bij aambeien en waarom en wat is het maximaal daggebruik?
    • Lidocainevaseline creme
    • Lidocainevaselinezinksulfaat creme 
    • Lidocaine met zinkoxide en bismutsubnitraat in vette zalf


    Deze werken jeuk- en pijnstillend en verzachtend. Twee keer per dag aanbrengen en na elke stoelgang. 

    Let op! Maximaal 20 gram per dag!! 
  • Wat is diverticulose?
    Dit zijn uitstulpingen in de dikke darm.
  • Wat is een zwellichaam en wat is de functie?
    Een zwellichaam is een sponsachtig netwerk van bloedvaten. Deze is bedenkt met een dun laagje slijm. 


    Het zorgt ervoor dat vocht en gas niet door het anale kanaal kunnen lekken. 
  • Wat zorgt voor jeuk en irritatie bij een aambei?
    Door het opzwellen van de zwellichamen kunnen uitstulpingen ontstaan en deze kunnen ertoe leiden dat de anale kanaal niet goed sluit. Hierdoor kan gemakkelijk slijm, ontlasting en gas ontsnappen. Lekkage van slijm, bloed en ontlasting kan dan jeuk of irritatie geven rond de anus.
  • Waarom komt verstopping bij ouderen vaker voor?
    • Te weinig vezels eten
    • Minder drinken
    • Minder bewegen 
  • Waardoor worden aambeien veroorzaakt bij zwangeren?
    • Zwangerschap geeft een verhoogde druk op de zwellichamen
    • Veranderde vochtverdeling
    • Gebruik van ijzersuppletie
    • Gebruik van antacida met aluminiumzouten
    • Minder bewegen
  • In welke gradaties kunnen aambeien verdeeld worden?
    Graad 1. Er is sprake van een aambei maar aan de buitenzijde niet zichtbaar. Meestal geeft deze geen last. Het verlies van helderrood bloed kan duiden op een beginnende aambei. Echter, kan dit laatste ook voorkomen bij darmkanker in het laatste deel van de dikke darm of endeldarm. 

    Graad 2. De aambei kan naar buiten komen bij het persen. Het elastische weefsel zorgt er echter voor dat deze weer spontaan terugtrekt. 

    Graad 3. De aambei trekt zich niet meer spontaan terug en blijft aan de buitenzijde zitten. Deze kan wel teruggeduwd worden. 

    Graad 4. De aambei kan niet meer teruggeduwd worden. Hij is pijnlijk ook al is er geen ontlasting. Pijn wordt veroorzaakt omdat het bloed is gestold (getromboseerde aambei). Soms is een spoedoperatie nodig. 
  • Wat zijn klachten die niet passen bij een aambei en waarvoor verwijzing nodig is naar de HA?
    Als het bloed donkerrood  tot zwart van kleur is en eventueel gemengd met de ontlasting, dan is sprake van een bloeding hoger in het maagdarmkanaal. 

    • Ontsteking van de darm
    • Bloedverlies uit de maag
    • Darmkanker
  • Welk geneesmiddel kan de ontlasting donker kleuren en is het navragen bij aambeien waard?
    Ijzerpreparaten
  • Bij welke andere aandoeningen dan aambeien kan een remspoor optreden?
    • Fissuur
    • Darmkanker
    • Ouderen (overloopdiarree)
  • Waarom moet doorverwezen worden bij buikpijnklachten, plotselinge of geleidelijke veranderingen van de stoelgang bij aambeien?
    Deze klachten kunnen wijzen op een onderliggend darmprobleem zoals, darmkanker, de ziekte van Crohn of prikkelbaredarmsyndroom.
  • Vanaf welke leeftijd en met welke frequentie wordt men gescreend op darmkanker?
    Vanaf 55 jaar en om de twee jaar krijgt men een uitnodiging aan het bevolkingsonderzoek darmkanker.
  • Noem een aantal gnm die als bijwerking verstopping hebben?
    • Verapamil 
    • Opioiden
    • TCA's
    • Antipsychotica 
    • Fenytoine
    • Diuretica
    • Ijzerpreparaten 
    • Aluminiumzouten 
  • Noem een aantal gnm die een bloedende aambei langer kunnen laten bloeden?
    • ASA 
    • Acenocoumarol 
    • Fenprocoumon 
  • Wat zijn adviezen bij harde ontlasting (leefstijl)?
    • Vezelrijk zoals volkoren producten en zilvervliesrijst
    • Voldoende verse groente, fruit en peulvruchten (erwten, bonen en linzen)
    • Ongezuiverde zemelen toevoegen aan voeding (3x per dag een eetlepel in de yoghurt) met EXTRA vochtinname
    • Gedroogde pruimen of laxerende limonadesiroop
    • Ontbijten wat darmperistaltiek stimuleert
    • 1,5 tot 2 liter vocht 
    • Lichaamsbeweging stimuleert stoelgang (niet verminderen van de klachten van de aambei)


    Let op! Vezelrijke voeding kan in het begin gasvorming of een opgeblazen gevoel geven, dus beetje opbouwen. 
  • Wat is een tweede keus middel bij alleen pijn/jeuk tijdens de ontlasting (aambei)?
    Zinkoxide zetpil. 

    Deze werkt verzachtend, jeukstillend en indrogend. 

    Let op! Kan wel vlekken geven in kleding. 

    Nadeel: zetpil komt vaak in de endeldarm terecht terwijl het juist in de anale kanaal moet werken. Een groot gedeelte van de werking gaat dus hiermee verloren en is het daarom een tweede keus. 

    Cliënten vinden het vaak fijn, inbrengen drukt de aambei naar binnen en dit geeft een prettig gevoel. 
  • Mag bismutsubnitraat tijdens zwangerschap en borstvoeding geadviseerd worden?
    Nee, omdat onvoldoende bekend is.
  • Wat is een tweede keus middel bij voortdurend pijn en/of jeuk bij aambeien?
    Lidocaine met zinkoxide en bismusubnitraat in zetpil. Maximaal twee keer per dag!!
  • In welk zelfzorgmiddelen zitten zinkoxide, bismutsubnitraat en lidocaine verwerkt?
    Theranal zalf en Theranal zetpillen.
  • Welke hulpmiddelen kan je adviseren bij de crèmes voor aambeien?
    • Vingercondoom 
    • Canule (niet te ver inbrengen!! )
  • Hoe gaat een chirurgische ingreep bij een aambei?
    Een elastieke bandje wordt om de aambei aangebracht. De klachten zullen gelijk verdwijnen en de aambei verdwijnt dan ook. Het elastiekje wordt later gewoon eruit gepoept.
Lees volledige samenvatting
Deze samenvatting. +380.000 andere samenvattingen. Een unieke studietool. Een oefentool voor deze samenvatting. Studiecoaching met filmpjes.

Laatst toegevoegde flashcards

Na hoeveel dagen komt de bevruchte eicel aan in de baarmoeder om te kunnen innestelen?
Na 6 dagen.
Stel na gebruik van levonorgestrel als noodanticonceptie en mevrouw blijkt toch zwanger te zijn, is dit ernstig?
Nee, er zijn geen aanwijzingen voor schadelijke effecten op het ongeboren kind.
Bij welke inductor bij noodanticonceptie hoef je de dosering levonorgestrel NIET te verdubbelen?
Rifampicine
Als een vrouw de noodanticonceptie heeft ingenomen hoeveel later treedt over het algemeen de menstruatie in?
Levonorgestrel
- enkele dagen eerder of later

Ulipristal
- kan wel zeker een week later plaatsvinden
Heeft het verdubbelen van de dosering zin bij inductoren en gebruik van ulipristal?
Nee, omdat de ulipristal concentratie te veel afneemt bij deze inductoren.
Welke geneesmiddelen worden gezien als inductoren en kunnen de werking van levonorgestrel en ulipristal verminderen en wat is het advies?
  • Carbamazepine
  • Efavirenz
  • Estravirine
  • Enzalutamide
  • Fenobarbital
  • Fenytoine
  • Griseofulvine
  • Hypericum
  • Mitotaan
  • Nevrapine
  • Oxcarbazepine
  • Primidon
  • Rifabutine
  • Rifampicine


Als klant deze gebruikt of afgelopen 4 weken heeft gebruikt, geef dan het advies om andere noodanticonceptie te gebruiken zoals morning-afterspiraal. 

Als klant dit niet wil of kan dan zou de levonorgestrel eventueel verdubbeld kunnen worden. 
Welke geneesmiddelen kunnen de opname van ulipristal verminderen en wat is hierbij het advies?
  • Antacida
  • H2-antagonisten
  • PPI


Advies:
  • Ander noodanticonceptie 
  • Ulipristal ten minste 2 uur voor of 12 uur na antacidum
  • Ulipristal 12 uur na H2-antagonist
  • Ulipristal 24 uur na PPI 
Wanneer geeft een zwangerschapstest een betrouwbare resultaat?
  • 4 dagen voor de verwachte menstruatie
  • 6 dagen voor de verwachte menstruatie bij extra gevoelige tests 
Wanneer moet bij de anticonceptiering aan noodanticonceptie gedacht worden?
  • Ring meer dan 3 uur niet op zijn plek heeft gezeten (buiten stopweek om)
  • Ring langer dan 12 uur niet is ingebracht 
  • Ring te lang in de vagina 
Meestal hoeft de morning-afterpil niet ingenomen te worden na het vergeten van een pil, maar hierop zijn twee uitzonderingen. Welke?
  • Het vergeten van de EERSTE pil na de stopweek
  • Vrouw is net gestart met de OAC (eerste maand) en in de eerste week 1 pil vergeten is


Dan is er risico op zwangerschap als 5 dagen voor en 7 dagen het vergeten van de pil onbeschermd geslachtgemeenschap heeft plaatsgevonden. = noodanticonceptie adviseren.

LET OP! Dan wel 7 dagen achtereen werkzame tabletten innemen!