Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Medical Pharmacology at a Glance | 9780470657898 | Michael J. Neal

• 12 Drugs acting on the gastrointestinal tract I: peptic ulcer

  Dit is een preview. Er zijn 8 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 12
  Laat hier meer flashcards zien

• Alarmsymptomen bij ulcus pepticum?

  - Hematemesis of melena
  - Aanhoudend braken, stoornis of pijn bij voedselpassage
  - ongewild gewichtsverlies
  - anemie 
  - complicaties van een maagband  
  - Aanwijzing voor geperforeerd ulcus; tekenen van peritoneale prikkeling, 
     ernstige pijn , koorts

• Wat doe je als  patiënt NSAID's gebruikt bij ulcus pepticum?

  - Onjuiste indicatie voor NSAID-> stop NSAID
  - Juiste indicatie ->  (op indicatie controle H. pylori) start een PPI  (controle
     na 2 weken + opnieuw beoordeling indicatie NSAID -> geen indicatie meer 
     dan langzaam afbouwen PPI (ivm reboundeffect), wel nog indicatie dan
     doorgaan PPI tot stop NSAID.)

• Hoe kun je op  H.pylori testen?

  - Gastroscopie
  - Ademtest (ureum-ademtest) C13 / C14 (C13 voorkeur omdat C14 radioactief
     en duurder)
  - Fecestest -> 1ste keus (kosten + beschikbaarheid) 
  - Serum (bloed) 
  Testen kan alleen gedaan worden als PPI minimaal 2 weken gestopt is en H2 antagonist 1 dag.

• Werkingsmechanisme antacida? algedraat/magnesiumoxide

  Zijn zuurbinders, ze neutraliseren het maagzuur ->  door stijging PH neemt de eiwitsplitsing door pepsine (proteolitische werking) af. Werkt snel maar kort.
  Combi van 2 middelen (metalen): snellere en langere werking en opheffen bijwerkingen -> obstipatie/laxatie

• Werkingsmechanisme H2 (histamine) receptor antagonist? ranitidine

  - antihistaminica die H2 receptoren blokkeren op de pariëtale cel in de maag ->
  HCL (waterstofchloride=zoutzuur)) productie neemt af m.n. nachtelijk (bij
  eenmalige dosis na eten voor slapen gaan)-> pepsinevorming wordt geremd
  Werkt langer dan antacida
  Kan symptomen van maligniteit maskeren!

• Werking PPI'S (protonpompremmers)? omeprazol

  Remmer het enzym H+/K+ATPase (protonpomp) in pariëtale cel, daardoor krachtige remmers maagzuursecretie (zowel basaal als na eten)
  Lange werkingsduur (24 uur) -> dus 1 x dd bij voorkeur voor ontbijt
  Kan symptomen van maligniteit maskeren!
  Als pomp is uitgeschakeld dan is dat irreversible (permanente blokkade). Lichaam maakt nieuwe protonpompen aan.

• Step up beleid peptisch ulcus?

  Ga na wat pat. thuis al heeft gebruik.
  1) Antacidum
     R/ Antagel suspentie (40mg/20mg) 4 dd 15 ml 
     s/ 1 uur na iedere maaltijd
  2) onvoldoende effect na 2-4 weken -> vervang antacidum door H2 receptor-
      antagonist in standaarddosering
      R/ Ranitidine 300 mg tablet
      s/ 1x dd 1  (of 2x dd 0,5 tablet)
  3) onvoldoende effect na 2-4 weken -> vervang door PPI
      R/ Omeprazol 40 mg tablet
      s/ 1x dd 1 zonder kauwen met water innemen

• Wanneer preventie (maagbescherming met PPI) bij NSAID gebruik?

  • 70 jaar of ouder
  • Ulcus of maagcomplicaties in VG
  • Bij 2 of meer van volgende factoren:

  
           - tussen 60 en 70 jaar
           - ernstige invaliderende reumatoïde artritis, hartfalen of DM
           - hoge dosering van niet selectieve NSAID (Diclofenac,
              Naproxen,Ibuprofen)
           - gebruik van co-medicatie met een hoger risico op maagcomplicaties

• Wanneer maagzuur preventie (bescherming met PPI) bij gebruik ascal (acetylsalicylzuur)?

  • 80 jaar of ouder
  • vanaf 70 jaar en co-medicatie met hoger risico maagcomplicaties
  • vanaf 60 in combi met ulcus of complicatie daarvan in VG

• 13 drugs acting on the gastrointestinal tract II: motility and secretion

• 13.1 Migraine

  Dit is een preview. Er zijn 24 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 13.1
  Laat hier meer flashcards zien

• Uitlokkende factoren migraine?

  • Menstruele cyclus
    
  • Voedingsstoffen bv chocolade, kaas, rode wijn
    
  • Geneesmiddelen bv orale anticeptiva
    
  • Stress (overgevoeligheid)
    
  • Onregelmatig leven
    
  • Slaapgebrek