Samenvatting - Neuropsychologische diagnostiek : de klinische praktijk

• 1 anamnese en heteroanamnese

• Wat is een anamnese en een heteroanamnese?

  Een anamnese is een klachteninventarisatie. Bij een heteroanamnese wordt aanvullende informatie verkregen bij direct betrokkenen.

• Anamnese

  aard, ernst en verloop van klachten.

• Ze vinden vaak tegelijk plaats, om de interactie tussen patiënt en directe betrokkene te observeren.

• schriftelijke uitnodiging

  doel, manier rapporteren, verantwoordelijke psycholoog en recht op inzage blokkering e correctie
• Nihilitische waan

  Waan van patient dat hij klachten heeft maar niet blijken te bestaa
• telescoopeffect

  patienten hebben de neiging om gebeurtenissen van lang geleden als recentelijk te beschouwen.
• Vingeragnosie

  links en rechts verwarren
• OSAS

  Slaapsyndroom. door 02 tekort. geheugen+ aandachtsproblemen gecombineerd met slaperigheid overdag
• 2 typen vraagstellingen (lezak

  Diagnostisch en beschrijvend
• De bruyn 9 typen vraagstellingen

  taxerend, registrerend, verklarend, preventie, voorspelling, indicatie, onderkenning, evaluatie en verheldering
• Diagnostische cyclys

  Klachtanalyse (wat), probleemanalyse (herkennen, labelen), diagnostestelling (verklarend, maken hypothesen) en indicatiestelling (aanbevelingen behandeling)
• Syndromen

  cluster symptomen die samen een onderliggende pathologie veronderstellen
• Halo-effect

  onterecht symptomen benoemen omdat patient dat heeft gezegd of ineens veel positiever over alles denken omdat 1 ding positief is.
• Corticale functiestoornissen

  apraxie, afasie en agnosie. passen niet bij klassieke psychiatrische stoornissen
• Foutenmarge

  altijd aanwezig.  1. Standaardmeetfout. 2. predictieve waardes zijn nooit 100% en 3. normpopulatie komt niet geheel overeen
• Baserate

  a priori kans. vooroordeel
• Meehl's kardinale fout

  men kiest in de klinische setting nooit voor een kansafweging, omdat ze hun individuele patient niet willen vergelijken met cijfers uit de literatuur. In de praktijk uitgaand van SES, hart en ethische overwegingen
• Hoofdnormen voor een test

  1. validiteit, betrouwbaarheid en normen. 2. Instrument moet relevant zijn
• Normen

  Ten minste 400 personen. Geen convenience sample. Belangerijk te controleren voor leeftijd, geslacht en opleiding, representatief
• Herhaald testen BI

  Binnen BI--> geen verandering. Buiten BI--> verbetering en verslechtering
• Vaste testbatterij

  Psychometrisch, kwantitatief en gestandaardiseerd. Vroeg detecteren van een stoornis en de ernst ervan.
  voordelen: gestandaardiseerd en genormeerd
  landelijk
  grote groepen
  voor en na operatie
  ook iemand met weinig expertise kan het afnemen
  nadelen:
  tijdrovend
• Flexibele testbatterij

  Kwalitatief, kan inzoomen op de vraagstelling. aard van de stoornis.
  voordelen: tot in detail
  nadelen: niet genormeerd of genormeerd per test
  hierdoor kunnen lage scores onterecht worden toegeschreven aan lage score
  pas op met missen relevante stoornis
• vaste kernbatterij

  combi vast+flexibel. 3 soorten
  1. screening-> vaststellen stoornis met beknopt NPO
  2.populatie--> vaststellen specifieke stoornis (epilepsie)
  3. domein --> vaststellen per domein cognitie
• gedragsneurologie

  kleine, niet gestandardiseerde testjes om symptomen hersenfuncties uit te lokken. Motorische testjes. Basale en sensorisch motorische functies
• gedragsneurologie

  kleine, niet gestandardiseerde testjes om symptomen hersenfuncties uit te lokken. Motorische testjes. Basale en sensorisch motorische functies
• Luria-christensen

  testbatterij gedragsneurologie. die alle motorische testjes in een batterij had gezegd. Slecht want over of onderprestatie symptomen
• Pantopimine opdracht

  Gedragsneurologisch testje voor apraxie
• meanderfiguur

  gedragsneurologisch testje voor persevereren
• tweezijdig sensorische stimulatie

  neglect
• Testing the limit

  maximaal prestatieniveau vaststellen door weghalen stoorfactoren. Bv tijdsdruk weghalen wanneer patient hier moeite mee heeft.
• Afbreken in de gevallen van:

  hevige emotie
  geen motivatie
  vermoeidheid
• Computerafname

  voordelen:
  betrouwbaardere responsen
  betrouwbaardere reactietijd
  directe terugrapportage aan patient
  minder noodzakelijk proefleider
  
  nadelen:
  meten ze wel hetzelfde als pen en papier
  persoonlijkheidsaspecten niet gemeten
  beperkingen open vragen
  test niet op mentale traagheid
• Directe observatie

  beoordeling gedrag van de patient, directe samenhang met NPO. kan ook buiten testsituatie zijn
• indirecte observatie

  alle info van betrokkene, briefjes etc. Alles wat niet in relatie staat tot het NPO
• prefontaal

  verlies iniatief en spontaniteit
• Frontaal, EF

  problemen zelf structureren gedrag
• Observatie

  fysieke verschijning, contactname, emotionele reactie, sociailisatie en situatiebegrip, werkhouding, zintuigelijke functies + motoriek, aandacht, taal,
• Anamnese indeling

  (hetero)Anamnese, vraagstelling, observatie, testresultaten, interpretatie, advies
• cambidextder

  tweehandigheid
• choreatoforme bewegingen

  frequent optredende kleine ongewenste bewegingen
• myoclonieën

  samenspannen spieren
• motoriek problemen kinderen

  aanwijzing onrijpheid zenuwstelse
• verbal response latency

  interval tussen wanneer een gesprekspartner is gestopt met spreken en wanneer de ander begint met een reactie
• Interpreteren

  verklaren van onderzoeksgegevens en er een klinische betekenis aan geven
• Interne stoorfactoren

  tijsdaspecten, patientkenmerken en laesiekenmerken
• Kwesties bij interpreteren van testprofiel

  kijk altijd wat de kenmerken van een normgroep zijn, voor welke invloeden de normscore is gecorrigeerd. Grote scoreverschillen zijn statistisch significant en niet toe te schrijven aan ruis. Dit zijn de pieken en dalen en die zijn normaal
• Premorbide functioneren

  hoe functioneerde patient voordat hij aandoening kreeg. Demografische kenmerken, anamnese (hetero), Holdtests
• Grote onzekerheid

  matige betrouwbaarheid en een grote BI. Voorzichtig met interpreteren. Wanneer gecorrigeerd voor leeftijd en opleiding neemt betrouwbaarheid toe.
• Geconormeerde tests

  tests die op dezelfde groep zijn genormeerd
• Statistisch significante verschillen

  gebaseerd op stnd. meetfouten van de tesy