Samenvatting - Oedeem en oedeemtherapie

• 1 Anatomie en fysiologie van het lymfesysteem

• waar bestaat het hogedruk systeem uit?

  arteriele stelsel; de grote en kleine slagaders, de arteriolen en de linker ventrikel tijdens de systole

• waar bestaat het lagedruk systeem uit?

  postcapillaire vaatsegmenten; venulen, venen, grote venenstammen, rechter harthelft, longcirculatie, linker atrium en linker ventrikel tijdens de diastole

• wat is het interstitium

  de ruimte tussen de cellen

• in de microcirculatie vindt diffusie plaats. door de wand van de microcirculatie passeren water, kleine opgeloste deeltjes (zouten, ionen, suikers) en eiwitten. door de diffusie is uitwisseling van stoffen mogelijk tussen bloed en weefselcellen.

• wat is het intracellulair milieu?

  totale inhoud van de cellen, belangrijkste vochtcompartiment

• het vocht (water en kleinere opgeloste stoffen) dat door het hogere bloeddruk in de arteriele zijde van de microcirculatie naar buiten is geperst, wordt in het veneuze deel van de microcirculatie voor 90% weer opgenomen. 

  de eiwitten, met 10% van het vocht uit de weefsels, worden opgenomen en afgevoerd door het lymfesysteem.

• Globaal begint het lymfesysteem in het gebied van de microcirculatie. verder loopt het lymfesysteem parallel met het veneuze systeem en mondt er uiteindelijk in uit. dit gebeurt vlakbij het hart, waar de veneuze druk het laagst is

• 2 Testvision D1

• Wat bezitten de venen in tegenstelling tot arteriien?

  kleppen en lymfevate
• Waar monden de 3 cockett s van de vv. perforantes?

  de vena. arcuata cruris
• Wat is het verschil tussen CVI en Post Trombotische Syndroom?

  Post trombotische syndroom is ook een chronische aandoening, het verschl hiervan is dat PTS komt na het doormaken van DVT ( op het late stadium)
• Wat is de vroege stadium van CVI? 

  Pitting oedeem 

  stuwingseryteem

  Corona flebtatica paraplantaris: distale zijde

  Atrofie blance: ziet eruit als heftige reactie

  
  
• Corona flebecatica ligt aan de mediale voetrand? waar/ niet waar?

  waar
• deze symptomen van CVI zien als heftige reactie uit, over welke symptoom hebben wij het?

  Atrofie blanche 
• Hyperpigmentatie is bruine verklering die door hemosiderine komt, is deze stelling waar/niet waar

  waar
• Komt stuwingseryteem distaan aan de benen?

  Ja, stuwingssryteem komt distaal aan de benen.
• Stuwingsendoratie is late stadium van CVI? waar/niet waar

  Waar
• Klinische beeld van hypodermatitis lijkt op erysipelas? waar niet waar

  waar
• Hypopigmentatie ontstaat bij CVI doorgaans op basis van melanine ter plaatsen? waar of niet waar

  niet waar, onstaat op basis van Hmosiderine
• Corona flebtatica plantaris is de naam voor veneuze ectasieen die gelegen zijn aan de mediale voetrand? waar niet waar

  waar
• Abnormale verhoorning van de huid is een  vroege symptoom van CVI? waar/niet waar?

  Niet waar, deze ontstaat bij lang bestaande CVI door onder anderen veranderde diffrenciatie van de keratinocyten 
• Hoe ontstaat CVI?

  - klepinssuficientie 

  - obstructie 

  - onvoleoden spieractiviteit 
• Symptomen zeer lang bestaande CVI?

  - dermato et liposclerose 

  - stuwingsinduratie

  - nagelafwijkinge

  - Pachysermie : stuwingspapilodermatoe 

  - Abnormale desquamatie 

  - lymfeoedeem 

  - ulcus cruris venosum
• CVI is een dymanische process, het kan zijn dat het in de loop van de tijd veranderd. Waar/ niet waar

  waar
• Kun je door CVI varices krijgen?

  ja
• Hoe kun je subklinische ( kliniche niet te zien, niet voelbaar) oedeem zichtbaar maken?

  door het gewicht in de ochtend en avond opmeten
• Blow outs zijn teken van de insufficientie  van de V. Perforantes. Waar/ niet waar?

  waar
• Als je diepe veneuze trombose hebt gehad, blijven die diepe aderen altijd dicht zitten en krijg je daarvan CVI?

  bij een diepe veneuze trombose zie je altijd dat in de loop van tijd de vat weer rekanaliseerd, maar je kan altijd CVI krijgen ook al als de vat open is dan heb je nog steeds schade aan de kleppen 
• Verschil tussen veneuze en arterieel caludicatio?

  - Veneuze claudicatio: pijn onstaat bij lopen, ook als de heupen en knie versleten zijn (minder dwingend bij het lopen vergeleken met de arterieel claudicatio). 

  - Arterieel claudicatio:  zuurstof te kort, onvoldoende bloedtoevoer -> ischemie -> ook pijn bij het lopen 
• Hoe kom je aan aan hyperpigmentatie bij CVI?

  Roest, de druk in de veneuze capilaire -> treeedt vocht uit -> behalve de vocht kunnen erytrocyten uittreden: erytrocyten bevatten ijzer en deze oxydeert en verroest