Samenvatting protocollaire diabeteszorg 2018/2019

-
ISBN-13 9789082491425
128 Flashcards en notities
6 Studenten
  • Deze samenvatting

  • +380.000 andere samenvattingen

  • Een unieke studietool

  • Een oefentool voor deze samenvatting

  • Studiecoaching met filmpjes

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Dit is de samenvatting van het boek "protocollaire diabeteszorg 2018/2019". De auteur(s) van het boek is/zijn ST Houweling, S Verhoeven, D tavenier, HE hart, HJG Bilo. Het ISBN van dit boek is 9789082491425. Deze samenvatting is geschreven door studenten die effectief studeren met de studietool van Study Smart With Chris.

PREMIUM samenvattingen zijn gecontroleerd op kwaliteit en speciaal geselecteerd om je leerdoelen nog sneller te kunnen bereiken!

Samenvatting - protocollaire diabeteszorg 2018/2019

  • 1 screenen op DM

  • wat is een normale bloedsuikerwaarde in het lab gemeten?
    • nuchter <6.1
    • niet nuchter < 7.8 
  • Bij welke waarden spreekt men over een normaal bloedsuikerwaarde (veneus lab. n+nn)?
    • nuchter < 6.1
    • niet nuchter < 7.8 
  • Wanneer heb een gestoorde nuchtere glucosewaarde gemeten in het lab?
    • nuchter >6.1 en <7.0 EN!
    • niet nuchter >7.8 en <11.1
  • Bij welke waarden spreek je over een gestoord nuchtere glucose (veneus lab. n+nn)?
    • nuchter ≥ 6.1 en < 7.0 EN!
    • niet nuchter < 7.8
  • Wanneer heb je een gestoorde glucosetolerantie gemeten in het lab?
    • nuchtere glucose < 6.1 EN!
    • niet nuchtere glucose >7.8 en <11.1
  • Bij welke waarden spreek je over een gestoorde glucosetolerantie (veneus lab. n+nn)?
    • nuchtere glucose < 6.1 EN!
    • niet nuchtere glucose ≥ 7.8 en < 11.1
  • Bij welke waarden spreek je over Diabetes Mellitus
    (venus lab. n+nn)?
    • nuchtere glucose ≥ 7.0 
    • niet nuchtere glucose ≥ 11.1
  • Wanneer kun je de diagnose DM geven als je welke waardes hebt gemeten in het lab?
    • nuchtere glucose >7.0 
    • niet nuchtere glucose >11.1
  • Wat is de afwijking van de glucose meting in het lab?
    2%
  • Wat is de maximale % afwijking van een venuse glucose meting in het lab?
    2%
  • Wat is de afwijking van de glucose meting met een draagbaar apparaat?
    kan oplopen tot wel 15%, 
    2 draagbare meters kunnen dus wel tot 30% van elkaar verschillen!!!!
  • Tot hoeveel % kan de afwijking van een glucose meting met draagbare meter t.o.v. veneus lab. oplopen?
    15%,
  • Wanneer is een nuchtere glucosewaarde NUCHTER?
    Als er tenminste 8 uur van te voren geen calorieën zijn ingenomen.
  • Welke medicatie verhoogt de bloedglucosewaarden?
    • anti psychotica
    • langdurig gebruik van corticosteroïden
  • Waar let je op bij het langdurig gebruik van corticosteroïden?
    de nuchtere bloedglucosewaarden zijn vaak normaal, of licht verhoogd, in de loop van de dag lopen de waarden op!!!!
  • welke patiënten screen je jaarlijks op DM
    • vrouwen die zwangerschapsdiabetes hebben doorgemaakt. na 5 jaar 1x per 3 jaar
    • vrouwen met een zwangerschapswens die al eens zwangerschapsdiabetes hebben gehad.
  • welke (specifiek) vrouwlijke patiënten screen op je DM en hoe vaak?
    • vrouwen die zwangerschapsdiabetes hebben doorgemaakt.
      - 6wk. post-partum; 
      - daarna 5 jr. lang jaarlijks; 
      - na 5 jaar 1x per 3 jaar.
    • vrouwen met een zwangerschapswens die al eens zwangerschapsdiabetes hebben gehad.
      - jaarlijks controleren.
  • Welke patiënten screen je 1x per 3 jaar op dm
    pat. van Hindoestaanse afkomst >35 jaar
    iedereen met:

    • ouder dan 45
    • bmi >27
    • DM2 bij ouders, broers of zussen
    • hypertensie RR>140
    • in behandeling  voor hypertensie
    • HDL <0,90 
    • triglyceride >2,8
    • met HVZ
    • verhoogd risico op HVZ volgens CVRM
    • Turkse komaf
    • Marokkaanse komaf
    • Surinaamse komaf
  • Welke patiënten screen je 1x per 3 jaar op dm (1+1/11 antw.)
    • pat. van Hindoestaanse afkomst ≥ 35 jaar.

      Iedereen ≥ 45 met:
    • BMI ≥ 27;
    • DM2 bij ouders, broers of zussen;
    • hypertensie Systolisch RR >140;
    • in behandeling  voor hypertensie;
    • HDL ≤ 0,90
    • triglyceride > 2,8;
    • met HVZ;
    • verhoogd risico op HVZ volgens CVRM
    • Turkse komaf;
    • Marokkaanse komaf;
    • Surinaamse komaf.
  • Wanneer heeft een pt. mogelijk DM na screening?
    Bij een Nuchter glucose van ≥ 6,1 of Niet nuchter glucose van ≥ 7,8.
Lees volledige samenvatting
Deze samenvatting. +380.000 andere samenvattingen. Een unieke studietool. Een oefentool voor deze samenvatting. Studiecoaching met filmpjes.

Laatst toegevoegde flashcards

Indien na 2e/3e bepaling ACR er een waarde is van 3-30, wat is er dan?
  • Matig verhoogde albuminurie ofwel;
  • chronische nierschade 1e lijn behandelen. 
Indien na 1e/2e* bepaling ACR > is. Wat doe je dan?* alleen nodig als het een 1e bepaling was geweest of indien waarde duidelijk afwijkend is t.o.v. eerder lab diagnostiek. (doel: uitsluiting ernstige albuminurie).
Bepaal na 3mnd opnieuw ACR (3e bepaling).
Als er na een 1e bepaling, er geen verstorende factor is voor  > ACR, wat doe je?
Bepaal ACR nogmaals na 1wk (2e bepaling).*

* alleen nodig als het een 1e bepaling was geweest of indien waarde duidelijk afwijkend is t.o.v. eerder lab diagnostiek. (doel: uitsluiting ernstige albuminurie).
Wanneer kun je de diagnose DM geven als je welke waardes hebt gemeten in het lab?
  • nuchtere glucose >7.0 
  • niet nuchtere glucose >11.1
Waar wordt een urinesediment tbv extra beoordeling erytrocyten en/of celcilinders gedaan en onder welke voorwaarden?
  • Laboratoruium;
  • Urine moet binnen een uur na productie bij lab zijn.
  • Indien bepaling wijst op speciefieke nierziekte, verwijs door naar internist-nefroloog.  
Wat als een verminderde nierfunctie of verhoogde albuminurie onvoldoende door DM verklaard kan worden? (bijv. vernminderd eGFR bij jonge dm pt.) en er aanwijzingen zijn voor  specifieke nierziekte (ziekte van Alport, cystenieren)
Overweeg beoordeling urinesediment op (dysmorfe) erytrocyten en/of celcilinders.
Wat gebeurt er als de creatinineklaring af neemt?
Creatininegehalte in het bloed stijgt.
Welke actie bij een eGFR < 60?
  • Herhaal eGFR na 3mnd. 
  • Is eGFR dan < 60 volg schema verder.
  • Zet ICPC-code op U99.1 nierinsufficiëntie aan (ivm medicatiebewaking);


Verwijs direct naar internist-nefroloog bij: 
  • ≥ 25% daling eGFR t.o.v. 1e meting in afgelopen 5jr + verslechtering in stadium ( eGFR >60, 45-59, 3-44). Óf
  • ≥ 5ml/min daling eGFR per jaar (vastgesteld met 3 metingen in één jaar).
  • Indien bovenstaande niet dan diagnose: chronische nierschade.


  • Bij 1e Creatininemeting of > 5jr. geleden:
  • Herhaal bepaling < 1wk. 
  • Overweeg overleg internist -nefroloog bij eGFR < 30 met name bij zieke pt.
  • Vervolg schema vanaf startpunt.
Wat is een goede eGFR waarde?
≥ 60 (behoeft geen actie).
Wat bij twijfel over eGFR en/of belangrijke beslissingen moeten worden genomen?
  • Overwegen 24-uurs urine.
  • In overleg internist-nefroloog.