Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van VVP

• 1 dyspnoe

  Dit is een preview. Er zijn 8 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• wat zijn de diagnose criteria van astma

  - periodiek dyspnoe, piepen op borst en/of productieve hoest
  - reversibiliteit in longfunctie
  
  denk ook aan:
  - atopische constitutie
  - 's nachts moelijkheden
  - uitlokkingen
  - inspanning

• Medicamenteuze behandeling astma?

  1. Intermitterende astma
  - betasympatomimeticum
  - bij > 60 jaar/ hartfalen -> ipratropium (anticholinergica)
  - inspanningsastma -> KWBM prior sporten
  2. Persisterende astma
  - onderhouds dosis ICS (controle 2-4 weken)
  - bij verergering -> 8x max KWBM
  - lokale bijwerkingen -> dosis verlagen/kamer/aerosol Of Montulukast
  3. therapie resistente astma
  - heroverweeg diagnose
  - LWBM toevoegen (bij contra Montulukast)
  - KWBM indien nodig
  - vergeet niet af te bouwen
  4. Verwijzing

• Wat doet de huisarts bij een acute astma exacerbaties?

  1. Lichte exercabatie -> ophogen medicatie KWBM of LWBM
  2. Erge exercabatie 
  - inspectie patient + thorax onderzoek
  - mogelijke oorzaak zoeken (denk medicatiestop / infectie)
  - ander dyspnoe oorzaak (MI, COPD, corpus, embolie etc
  
  behandeling maximaal half uur (daarna verwijzen)
  - inhalatie van KWBM + aanvullend ipratropium (4-10x proberen)
  - injecties indien inademen niet lukt
  - orale prednison bij verbetering
  
  verwijzen:
  - indien eerder altijd opname bij exercabatie
  - thuiszorg onmogelijk
  - uitputting 

• wat zijn de criteria van ernstige dyspnoe?

  -        (een toename van de) dyspnoe in rust, moeite met uitspreken van een hele zin, niet plat kunnen liggen;

  -        ademhalingsfrequentie > 30/min (bij zeer ernstige dyspnoe neemt de ademfrequentie weer af!);

  -        hartslag > 120/min;

  -        gebruik van hulpademhalingsspieren.

• alarm symptomen acute situatie astma?

  -        er binnen een half uur geen verbetering optreedt;

  -        er thuis onvoldoende zorgmogelijkheden zijn;

  -        bij eerdere exacerbaties altijd een ziekenhuisopname noodzakelijk was;

  -        uitputting leidt tot een afname van de ademfrequentie, verminderd bewustzijn en ‘rustiger’ worden van de patiënt. Dit zijn alarmsymptomen waarbij een spoedopname geïndiceerd is.

• Niet medicamenteuze behandeling COPD

  - stoppen met roken
  - Beweging -> zelf bewegen, fysiotherapie of bij COPD G2 revalidatie centrum
  - voedingstoestand -> monitoren en doorsturen bij problemen

  - ademhalingsoefeningen fysiotherapeut

  - Psyche monitoren -> behandelen of verwijzen
  - Werk -> bedrijfsarts inschakelen
  
  
  

• welke overwegingen moet je maken bij toedieningsvorm medicatie astma/copd?

  -        Kies bij adequate coördinatie en voldoende inspiratoire luchtstroomsterkte een droge poederinhalator of een dosisaerosol.

  -        Kies bij inadequate coördinatie een droge poederinhalator, een dosisaerosol met inhalatiekamer of een inademinggestuurde dosisaerosol.

  -        Kies bij onvoldoende inspiratoire luchtstroomsterkte een dosisaerosol met inhalatiekamer of een inademinggestuurde dosisaerosol.

• Wat zijn alarm symptomen bij COPD?

  - verminderd bewustzijn 
  

  - rustiger worden patient bij exercebatie
  - cyanose bij vertragen ademfrequentie door uitputting

• Acute behandeling Exacerbatie COPD?

  -        een kuur prednisolon, 1 dd 30 mg gedurende 7 tot 14 dagen;

  -        instructies voor het gebruik van bronchusverwijders gedurende de komende 24 uur (bijvoorbeeld een dubbele dosis of inhalatie via een inhalatiekamer).
  

  Antimicrobiële middelen zoals amoxicilline of doxycycline gedurende zeven tot tien dagen worden alleen geadviseerd bij klinische infectieverschijnselen (temperatuur > 38 °C, algemeen ziekzijn) in combinatie met:⁴⁹⁾

  -        een bekende zeer slechte FEV₁ (< 30% van de voorspelde waarde) of

  -        onvoldoende verbetering na vier dagen.

• Op welke 3 peilers berust de diagnose hartfalen?

  1. klinische symptomen: verminderde inspanningstolerantie, kortademigheid, oedeem
  2. Onderzoeksbevindingen: crepitaties, verhoogde CVD, perifeer oedeem, vergrote lever, heffende verbrede ictus, tachycardie, tachypnoe, 3e harttoon
  3. objectief bewijs van afwijkingen hart in rust: ECG, NT-pro BNP, echo